Детская вакцинация: мифы и реальность
Традиционно в списке «страшилок», с которыми сталкиваются родители после рождения малыша, оказываются прививки. Чему верить?
Всем известно, что именно прививки позволили практически полностью избавиться от множества опаснейших заболеваний, от которых раньше умирали миллионы людей во всем мире.
Понятно, что родители боятся навредить своим детям, ведь, согласно информации с некоторых сайтов, прививки приводят к страшным последствиям, в числе которых регулярно упоминается аутизм, а в вакцинах содержатся аллергены и тяжелые металлы.
Специалисты Министерства здравоохранения поясняют, что вакцинация – это простой, максимально безопасный и эффективный способ защиты от заболеваний. Весь процесс основан на обучении нашей иммунной системы. Представьте себе, что ваша иммунная система – это некий спецотряд полицейских, невероятно ловких и умелых. Однако для того чтобы предотвращать преступления и ловить преступников, полицейским необходимы улики, фотороботы и описания внешности. Кроме того, такие высококлассные полицейские должны регулярно проходить тренинги и поддерживать себя в хорошей физической форме. Вакцинация служит как раз в качестве такого обучения.
В вакцинах содержится «убитый» или значительно ослабленный патоген или какие-то молекулы, составляющие, например, его оболочку. Этого не хватает для того, чтобы вызвать заболевание, однако наша иммунная система знакомится с патогеном и, когда она встречается с настоящим «преступником», может вовремя среагировать на вторжение в организм. Иногда необходимо несколько этапов «обучения»: в таких случаях говорят о нескольких дозах вакцины, вводимых по определенному графику.
Как работает вакцинация
При попадании патогена в организм иммунная система распознает его, а затем начинает производить антитела – специальные белки для борьбы с болезнетворными «преступниками». Кроме того, у иммунной системы, как и в любом отделе полиции, есть собственная «картотека»: после встречи с каким-либо микробом организм вырабатывает иммунную память, поэтому при повторной встрече с этим же микробом иммунные клетки могут быстро уничтожить его, а вы даже не почувствуете ни одного симптома. Однако в любой картотеке периодически происходит ревизия: старые каталоги выбрасывают и заменяют на новые. Так же происходит и с иммунитетом: со временем защитные антитела разрушаются, а вся иммунная защита от конкретной инфекции ослабевает. Именно поэтому так важно вовремя проходить ревакцинацию, в том числе во взрослом возрасте.
Несмотря на то, что многие болезни были побеждены благодаря вакцинации, сами патогены могли никуда не деться. Кроме того, не все люди могут проходить вакцинацию, так как существуют определенные противопоказания. Но тут следует особенно отметить, что на деле список противопоказаний оказывается куда скромнее. Как правило, речь идет о каких-то серьезных ситуациях, в том числе определенных видах аллергии.
На данный момент существует множество вакцин, защищающих нас от таких заболеваний, как гепатит B, коклюш, краснуха, корь, паротит, ротавирус, полиомиелит, ветряная оспа, столбняк, дифтерия и др. Некоторые вакцины находятся еще на стадии разработки, в том числе вакцина от ВИЧ. Но далеко не все прививки необходимо делать, находясь в России: некоторые из них делают только перед поездкой в определенные страны, например Африки или Азии. Вакцина от гепатита B и вакцина от вируса папилломы человека (ВПЧ) являются своего рода защитой от рака: первая защищает от развития гепатита и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени), а вторая – от ВПЧ-инфекции, которая часто приводит к развитию у женщин рака шейки матки, у мужчин – рака полового члена и к другим видам аногенитального рака и у обоих полов – к раку в области головы и шеи.
В первые месяцы жизни ребенка, особенно находящегося на грудном вскармливании, защищают антитела матери. Именно поэтому так важно, чтобы женщина осознанно подходила к планированию беременности и прививалась еще на стадии подготовки, так как не все прививки можно делать во время беременности. Даже если женщина была случайно привита во время беременности, риск не больше, чем у привитых, никаких негативных последствий для течения беременности и ребенка в дальнейшем выявлено не было. Для того чтобы обезопасить себя и плод от неблагоприятных последствий заболевания, если женщина не болела данной инфекцией ранее и не привита, она должна заранее защитить себя от ветряной оспы, краснухи и др., сделать прививку до момента зачатия, а во время беременности не забыть сделать прививку против гриппа.
Маленькие дети часто подвергаются наибольшему риску заболевания, так как их иммунная система еще не полностью развита и только обучается, в то время как антитела матери не могут защищать их достаточно долго. Поэтому очень важно, чтобы соблюдался определенный график прививок. Если вы по какой-то причине припозднились с прививкой, это не повод расстраиваться: для большинства вакцин никогда не поздно наверстать упущенное.
Миф 1. Вакцины вызывают аутизм
Это заблуждение одно из самых опасных. В 1998 году авторитетный и известный медицинский журнал The Lancet опубликовал исследование доктора Эндрю Уэйкфилда, которое связывало аутизм и прививки.
Публикация возымела эффект взорвавшейся бомбы: до сих пор, если поискать в интернете сочетание «аутизм и прививки», первой ссылкой поисковик может выдать какой-нибудь псевдонаучный сайт. Ученое сообщество заметило в исследовании существенные недостатки: в нем не было приведено достаточно данных, а в заключении статьи автор делал туманные выводы, основанные на воспоминаниях людей. За расследование взялись и ученые, и журналисты.
После проведенного расследования редакция журнала отозвала статью, а Эндрю Уэйкфилда лишили медицинской лицензии – он больше не мог работать врачом. При этом, для того чтобы не быть голословным, ученое сообщество провело большое количество исследований, размеры выборок в которых доходили до сотен тысяч детей. Никакой связи между прививками и развитием аутизма не выявлено.
Миф 2. Вакцины содержат много вредных ингредиентов
Факт – вакцины содержат ингредиенты, которые обеспечивают их безопасность. На самом деле абсолютно любое вещество может быть вредным и ядовитым, даже вода. Некоторые вакцины «выращивают» в куриных яйцах. В таком случае в вакцине могут оставаться следовые количества яичного белка. Если у ребенка наблюдается тяжелая аллергия на яичный белок в виде острых отеков гортани, шока, такие прививки ему противопоказаны. Также надо отметить, что отечественные вакцины против кори и паротита готовятся на культурах клеток эмбрионов перепелов.
Самое страшное, чем пугают родителей, – этилртутьтиосалицилат натрия, тимеросал, тиомерсал или мертиолят. Все это названия одного и того же вещества. Оно входит в качестве консерванта в состав многих многодозовых вакцин, то есть вакцин, выпускаемых во флаконах, в которых несколько доз вакцины для нескольких человек, и не входит в однодозовые вакцины, то есть в которых одна доза для одного человека. Полностью выводится из организма к 30-му дню после вакцинации. Этот антисептик используется уже как минимум 70 лет, но демонизировать его стали только недавно. В России также есть как содержащие соль ртути вакцины, так и вакцины без нее.
Не утихают разговоры о связи теперь уже мертиолята и аутизма. Однако многочисленные исследования причин аутизма, спровоцированные вопросами к безопасности вакцин, выявили, что аутизм – это генетически обусловленное заболевание, связанное с некоторыми генетическими мутациями, а также фактором риска считают и некоторые инфекции беременной. Интересно, что после удаления соединений ртути из состава вакцин частота расстройств, развитие которых противники вакцинации традиционно связывали с мертиолятом, не сбавила обороты.
Аналогичная ситуация наблюдается и с другими компонентами вакцин: формальдегидом (который также содержится в косметике, красках, фломастерах и других предметах обихода) и алюминием (который входит в состав, во-первых, далеко не всех вакцин, а во-вторых, в значительно меньшей дозировке, чем в продуктах питания, в том числе некоторых детских смесях и напитках).
Миф 3. Прививаться не надо, ведь заболевания не распространяются
На самом деле заболевания были побеждены именно благодаря высокому числу вакцинированных. Снижение же количества привитых, соответственно, приводит к снижению общественного иммунитета против заболеваний, которые уже считались побежденными, что сейчас и наблюдается с корью. Для предотвращения ряда заболеваний необходимо, чтобы люди продолжали вакцинироваться в течение всей жизни.
Коллективный (популяционный) иммунитет – понятие из эпидемиологии, которое выражается в эффекте предупреждения распространения инфекции среди людей, часть из которых имеет к данной инфекции личный иммунитет. Потому что существует перекрытие (ослабление) каналов прямой передачи возбудителя от человека к человеку, популяционный иммунитет косвенным образом защищает также уязвимых членов общества – детей, людей с иммунодефицитом или находящихся на лекарственных препаратах, «снижающих» иммунитет, а также беременных женщин и пожилых.
Миф 4. Вакцины ослабляют иммунную систему
Вакцины – это ослабленная или инактивированная (убитая) версия патогена, которая не может вызвать заболевания, но способна создать иммунитет к нему. Введение вакцины – это незначительный ослабленный вариант воздействия на иммунную систему, своего рода тренировка.
Приведем еще одну аналогию: представьте, что неподготовленный человек собирается пробежать марафон (40 км). Это значительно истощит запасы его организма. В то же время легкая пробежка продолжительностью 5–7 минут вполне по силам новичку. Как регулярные тренировки укрепляют наши мышцы, так и вакцинация тренирует и укрепляет нашу иммунную систему.
Миф 5. Лучше переболеть, чем прививаться: естественный иммунитет лучше искусственного
Инфекция, конечно, формирует иммунитет, но этот процесс сопровождается болезнью, которая может протекать легко, а может – и очень тяжело, с осложнениями и даже смертельным исходом. Кроме того, существуют инфекции, к которым длительный иммунитет не формируется: в частности, коклюш, дифтерия, столбняк. Поэтому даже человек, переболевший инфекцией, должен поддерживать защиту с помощью последующих вакцинаций. Вакцины создают менее длительный и высокий уровень иммунитета, чем инфекция, но и побочные эффекты, связанные с вакцинами, встречаются в единичных случаях.
Например, прививка от менингококковой инфекции может вызвать температуру, но менингококковая инфекция приводит к смерти 1–2 людей из 10 (30 процентов летальности на первом году жизни. По данным центра по контролю за бактериальными менингитами России, в среднем летальность в нашей стране 12 процентов, даже при правильном и своевременном лечении). Причем это может быть молниеносная форма болезни, когда от первых симптомов до летального исхода проходят всего лишь часы. Поэтому при сравнении двух вариантов – переболеть или привиться – следует помнить о том, что такое инфекция и какие риски она несет.
Так, по оценкам Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, ежегодно более 226 тыс. человек госпитализируют с осложнениями гриппа, в том числе 20 тыс. детей, а еще около 36 тыс. человек умирают от гриппа каждый год. Корь у одного человека из тысячи заболевших вызывает поражение мозга – энцефалит, который всегда приводит к интеллектуальным нарушениям, у 10–30 процентов заболевших корью наблюдаются отиты, пневмония.
По данным Всемирной организации здравоохранения, с 2000-го по 2017 год вакцины способствовали снижению смертности от кори на 80 процентов, но в 2018 году только в Европе в связи со снижением привитости заболело более 82 тыс. людей и 72 умерло.
По большей части все реакции на прививки являются ожидаемыми (недомогание, подъем температуры, местные реакции и т. д.), а тяжелые реакции крайне редки, особенно если сравнивать их частоту с количеством осложнений от естественного течения болезни. Поэтому врачи советуют прививаться и не бояться вакцин.
Статья подготовлена по материалам Министерства здравоохранения РФ