Срочно к врачу: эндокринолог рассказала, что указывает на проблемы со щитовидкой

Сегодня – Всемирный день щитовидной железы.

На самые популярные вопросы, касающиеся здоровья щитовидной железы, ответила врач-эндокринолог высшей категории краевой клинической больницы № 1 им. С. Очаповского, ассистент кафедры терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Кубанского государственного медицинского университета Юлия Катушкина.

Возраст имеет значение

– Является ли постоянное першение в горле или осиплость голоса признаком изменений щитовидной железы?

– Постоянное першение в горле чаще всего может быть клиническим симптомом патологии лор-органов, верхних дыхательных путей, верхних отделов желудочно-кишечного тракта, дисфункции вегетативной нервной системы, остеохондроза шейного отдела позвоночника и даже сердечно-сосудистой системы, что требует прежде всего консультации соответствующих специалистов.

В случае исключения патологии вышеуказанных органов следует обратиться к эндокринологу, который направит на дополнительное обследование.

– Увеличивается ли риск заболеваний щитовидной железы при наступлении менопаузы?

– Фактор возраста является одним из значимых в риске развития заболеваний щитовидной железы. У женщин в постменопаузе увеличивается частота заболеваний щитовидной железы.

Во время пери‑ и постменопаузы результаты исследований функции щитовидной железы должны быть проанализированы очень внимательно в связи с физиологическими изменениями секреции и метаболизма гормонов щитовидной железы, в то же время постановка диагноза при любом заболевании щитовидной железы является сложной задачей у пожилых пациенток, так как симптомы схожи с менопаузальными.

С возрастом функция щитовидной железы не претерпевает особых изменений, однако анализ крови на гормоны нередко свидетельствует о существенных отклонениях от нормы. Это обусловлено распространенностью других заболеваний, затрудняющих интерпретацию результатов исследований (недостаточное и несбалансированное питание, декомпенсированный сахарный диабет, болезни печени, сердца, цереброваскулярные нарушения и злокачественные опухоли). Лечение в этой популяции также требует большего внимания, чем у молодых пациенток, так как прием препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы, может приводить к сердечно‑сосудистым осложнениям и прогрессированию остеопороза.

Когда что-то пошло не так

– В каких случаях можно заподозрить наличие нарушений в работе щитовидной железы и что делать при возникновении подозрений?

– Гормоны щитовидной железы регулируют деятельность головного мозга, сердечно-сосудистой и нервной систем, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, кожу и ее придатки (волосы, ногти).

Такие симптомы, как вялость, апатия, потеря аппетита, снижение массы тела либо резкая прибавка массы тела, раздражительность, плаксивость, дрожь в теле, кистях, сухость кожи, выпадение волос, потливость, проблемы со сном, ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, нарушение менструального цикла у женщин, снижение либидо, отечность лица, пальцев рук, нижних конечностей, снижение памяти и внимания, депрессивное состояние и многое другое могут являться признаками нарушения функции щитовидной железы.

Однако следует отметить, что эти симптомы не являются исключительно присущими патологии щитовидной железы и могут сопровождать большое количество патологических состояний (сердца, почек, ЖКТ, гинекологические, гематологические и ревматологические заболевания, гиповитаминозы и т. д.).

Таким пациентам следует обратиться к терапевту, который после осмотра, если есть необходимость, направляет пациентов на консультацию к эндокринологу.

В то же время выявленное визуальное увеличение размеров шеи, особенно сопровождающееся осиплостью голоса, нарушением глотания, видимого «выпячивания» по передней поверхности шеи в покое и при акте глотания, пальпируемое образование в проекции щитовидной железы, а также отягощенный семейный анамнез по заболеваниям щитовидной железы при наличии жалоб требует обращения к эндокринологу.

– Безопасно ли местное использование йода для щитовидной железы? Могут ли «йодные сетки» использоваться в качестве профилактики йоддефицитных состояний?

– Локальное кратковременное использование растворов йода в незначительном количестве (например, для обработки порезов, ссадин, послеоперационных и других ран) считается безопасным и не приводит к нарушению функции щитовидной железы

Регулярное и длительное нанесение йодсодержащих растворов на кожу не может рассматриваться в качестве йодной профилактики и категорически не рекомендуется ввиду возможного негативного влияния на функцию щитовидной железы, особенно у пожилых людей, ранее имевших заболевания щитовидной железы, никогда не проводивших обследование щитовидной железы.

Море поможет

– Какие продукты и в каком количестве следует употреблять для профилактики йоддефицитных состояний?

– Основными природными источниками йода для человека являются любая морская рыба и морепродукты: лосось, кета, горбуша, семга, форель, пикша, минтай, камбала, мойва, сельдь, треска, морской окунь, палтус, тунец и другие, кальмары, креветки, мидии, устрицы, морские водоросли. В меньшей степени продукты растительного (например, фрукты и овощи, произрастающие на обогащенной йодом почве) и животного происхождения (преимущественно молоко).

Регулярное употребление в пищу данных продуктов не всегда способно в полной мере перекрыть суточную потребность взрослого организма в йоде, которая составляет 150–200 мкг, соответственно не может привести к передозировке микроэлемента.

С целью массовой профилактики йоддефицитных состояний успешно используется йодированная поваренная соль в количестве 3–5 граммов в сутки, содержащая фиксированное количество йода, достаточное для покрытия потребности организма.

Решает врач

– Можно ли принимать йодсодержащие препараты для профилактики дефицитных состояний без предшествующего обследования и назначения врача?

– Решение о назначении любого лекарственного средства, в том числе препаратов с содержанием йода, дозе и сроках его использования всегда принимает врач при наличии показаний, по результатам тщательного клинического, лабораторно-инструментального обследования, ввиду опасности развития ассоциированных клинически значимых нарушений функции щитовидной железы.

– В последнее время увеличивается число случаев заболеваемости раком щитовидной железы. Как не пропустить эту патологию на ранних стадиях? Надо ли проверяться, если ничего не беспокоит? Если да, то как часто?

– В большинстве случаев щитовидная железа не нуждается в профилактическом контроле у эндокринолога. Если человека ничего не беспокоит, то достаточно проходить диспансерный осмотр у терапевта. После осмотра терапевт, если есть необходимость, направляет на консультацию к эндокринологу для углубленного обследования.

Однако при обнаружении при визуальном осмотре уплотнения в области передней поверхности шеи в покое и при акте глотания, пальпируемое образование в проекции щитовидной железы, а также отягощенный семейный анамнез по заболеваниям щитовидной железы, установленного рака щитовидной железы у родственников первой линии, выявления опухолевых образований других желез внутренней секреции (например, аденомы гипофиза, надпочечника, паращитовидных желез), особенно у лиц молодого возраста, в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазий требует незамедлительного обращения к эндокринологу, далее специалист определит индивидуально в каждом случае объем дополнительного обследования и тактику наблюдения и лечения.