Живет в волосах и на коже много лет: кубанский врач рассказал о профилактике стригущего лишая

На Кубани вспышки такого неприятного и очень заразного кожного заболевания, как микроспория, или «стригущий лишай», приходятся на лето и начало осени. О риске и мерах профилактики этого грибка рассказал заместитель главного врача краснодарского клинического кожно-венерологического диспансера, дерматолог, миколог Алексей Шевченко.

Мама была права

– Многим с детства знакомы возгласы мамы, мол, не трогай кошку (собаку), она лишайная. Как правило, этим наши познания, связанные с данным заболеванием, ограничиваются. Алексей Григорьевич, расскажите, актуальна ли эта проблема для современного общества?

– Да, в этом случае можно уверенно сказать, что «мама была права». Действительно, основными разносчиками микроспории, или по-народному стригущего лишая, являются бездомные и даже домашние животные, причем не только кошки и собаки, экзотические хомячки и свинки тоже.

Здесь важно понимать, что микроспория – это высокозаразный поверхностный микоз кожи, то есть вызванный патогенными грибками, паразитирующими на коже, волосах и других тканях человека. Заболевание распространено в странах южной Европы, особенно в условиях Средиземноморья, а также на Ближнем Востоке, в США, Южной Америке и Японии.

Что касается России, то в нашей стране основным возбудителем микроспории является, и здесь вспоминаем свою маму… правильно, зоофильный (обитающий преимущественно на животных) гриб Microsporum Canis (собачий).

При бактериологическом посеве в лабораторных условиях он дает рост на питательных средах примерно в 95 процентах случаев. На втором месте по частоте встречаемости – антропофильный, то есть обитающий преимущественно на человеке гриб Microsporum ferrugineum.

Зоофильные грибы распространены повсюду, они вызывают поражения на коже и ногтях у кошек, особенно у котят, собак, реже у кроликов, морских свинок, хомяков и домашних птиц. Люди заражаются при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью, разные подстилки, предметы ухода за животными, ковры, мягкую мебель и так далее.

Возбудитель чрезвычайно устойчив к факторам внешней среды. Например, в волосах сохраняет свою жизнеспособность до десяти лет, в чешуйках кожи – до семи лет.

Такой грибок заметен сразу

– Многие не верят, что у них может быть лишай, и тянут до последнего с визитом к врачу. Объясните, как понять, что появился именно лишай? Насколько важно время и к какому специалисту надо обращаться?

– Конечно, при появлении признаков лишая нельзя тянуть, надо сразу записаться на прием к дерматологу в ближайшее лечебное учреждение, клинику для точной диагностики заболевания, дообследования. Необходимо правильно установить диагноз, ведь разные виды лишая требуют адекватной терапии.

Что касается признаков, то в случае микроспории гладкой кожи через несколько недель после заражения у человека появляются шелушащиеся округлые или овальные очаги диаметром от одного до нескольких сантиметров. По краю формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками, чешуйками и корочками.

Постепенно пятно увеличивается в диаметре. В его центральной части происходит разрешение воспаления, вследствие чего оно приобретает бледно-розовую окраску с отрубевидным шелушением.

Таким образом, очаг имеет вид кольца в кольце. Наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий, туловища и конечностей. Субъективных ощущений нет или больных беспокоит умеренный зуд.

Кроме кожи, заболевание поражает волосистую часть головы. Это встречается преимущественно у детей 5–12 лет, очаги располагаются главным образом на макушке, в теменной и височной областях.

На шестой-седьмой день микроспория распространяется на сами волосы, которые становятся хрупкими, обламываются над уровнем окружающей кожи и выглядят как бы подстриженными (отсюда название «стригущий лишай»). Кожа в очаге поражения, как правило, слегка покрасневшая, отечная, поверхность ее покрыта серовато-белыми мелкими чешуйками, иногда асбестовидными.

При грибковом поражении ногтевых пластин дерматологом ставится диагноз онихомикоз. Основными жалобами является изменение внешнего вида ногтей стоп и кистей.

Ищет тех, кто слабее

– Надеемся, теперь наши читатели сразу узнают это заболевание «в лицо» и не будут тянуть с походом к дерматологу. Как говорится, предупрежден – значит вооружен. А кто чаще всего страдает этим недугом?

– Традиционно микроспория считается детской болезнью. Вообще уровень заболеваемости микроспорией детей в возрасте до 14 лет включительно – элемент эпидемиологического благополучия в регионе по данной патологии. Хочу отметить, что на Кубани обстановка с этим стабильная и контролируется на всех уровнях.

Дело в том, что детская кожа наиболее восприимчива к мелким спорам грибка за счет недостаточной плотности и компактности кератина клеток эпидермиса и волос, явлений гипергидроза, несовершенства иммунной системы, возрастной гипергликодермии. Поэтому грибок легче внедряется в слой эпидермиса, прорастает вглубь, поражает фолликулярный аппарат и стержень волоса.

Восприимчивость к возбудителю повышается при различных, в том числе микроскопических, повреждениях рогового слоя эпидермиса, переувлажненности кожи, мацерации, что наблюдается особенно в жаркое время года, и при повышенной влажности окружающей среды, климатических перепадах. Детки с сухой кожей или мелкими травмами и ссадинами тоже попадают в группу риска.

Чаще болеют дети трех–шести лет, причем как посещающие детский сад, так и те, кто сидит дома. В этом возрасте детвора активно контактирует с котятами и щенками, в том числе бродячими.

Что касается взрослых, то они болеют значительно реже, потому что в их коже содержатся специфические кислоты. Однако и им расслабляться не стоит, в последние десятилетия случаи заболевания среди взрослого населения участились.

Различные патологические процессы в организме, в частности химизм пота, состояние эндокринной системы, гипоавитаминозы, иммуннодефицитные состояния, системные заболевания и даже стресс могут способствовать возникновению заболевания.

У людей с ослабленным иммунитетом дерматомикозы возникают чаще и отличаются прогрессирующим или рецидивирующим течением, труднее поддаются лечению.

«Курорт» для болезни

– Вы напомнили о восприимчивости к возбудителю в жаркое время года и при повышенной влажности. Мы видим, что в нашем регионе с этими условиями для размножения грибка проблем нет. Расскажите, насколько эта болезнь актуальна для Кубани с ее климатом?

– Действительно, распространение микроспории в Краснодарском крае имеет сезонный характер. Рост заболеваемости обычно наблюдается в третьем квартале, в разгар жаркого, влажного лета и в начале осени. Меньше регистрируется случаев в зимние месяцы и ранней весной. Для микроорганизмов это сложные природно-климатические условия.

В развитии всех видов микроспории немаловажное значение имеют и внешние факторы, такие как температура и влажность окружающей среды. В южных регионах России микозы кожи и волосистой части головы, к сожалению, довольно распространены.

Микроспория в течение последних лет является одним из частых заболеваний, которое вызывают грибковые микроорганизмы, среди населения Краснодарского края. Иными словами, для грибка на Кубани тоже своеобразный «курорт», и он себя прекрасно чувствует в нашем климате.

К тому же во время летних каникул дети больше гуляют, выезжают за город, к бабушкам и дедушкам и чаще пересекаются с различными животными. К сожалению, не все современные родители понимают всю опасность такой «дружбы». В итоге столь тесный контакт с братьями нашими меньшими при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил увеличивает вероятность инфицирования.

Диагноз микроспории подтверждается только лабораторно, устанавливается на основании клинических проявлений и результатов лабораторных исследований, люминисцентной диагностики. В медицинских организациях Краснодарского края для диагностики микозов в основном применяются такие виды лабораторных исследований, как бактериоскопия (микроскопия) и культуральный метод (посев).

Выделение возбудителя, определение его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам имеет важное клиническое значение при рецидивирующем течении микоза или устойчивости к стандартной антимикотической (противогрибковой) терапии.

Думай головой, доверяй врачу

– Сейчас многие занимаются самолечением. Заметил, что со здоровьем что-то не так, обратился в аптеку или нашел в интернете какой-то народный способ, и будь здоров! Можно ли прибегать к таким методам при микроспории?

– В любом случае такой подход крайне опасен. Как говорилось выше, важно поставить точный диагноз. Внешние признаки лишая имеют определенное сходство, не всегда сразу можно отличить от других болезней кожи, особенно уже леченую патологию.

Вплоть до того, что в ходе диагностики приходится решать, с каким именно лишаем пациент пришел к врачу. У разных видов лишаев могут быть разные возбудители-грибки.

Это значит, ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой. Лечение «по интернету» может оказаться не только бесполезным, но и, в случае ошибки, привести к значительному ухудшению состояния пациента. Если запустить микроспорию, будет увеличение площади поражения, более длинное и трудное лечение, риски заболеть для окружающих. Для уточнения ситуации необходимо обратиться к врачу-дерматологу на прием для очного осмотра.

В плане обследования необходимо пройти диагностику у специалиста, в клинике. Только по совокупности полученных данных будет определена тактика и даны рекомендации для эффективного лечения и оздоровления.

Раньше микроспорию лечили противогрибковыми таблетками старого поколения. Активные вещества долго накапливались в коже, волосах и во всем организме, а затем только оказывали действие на болезнь.

Современные препараты против этого грибкового заболевания эффективнее и разнообразнее – это не только таблетки, но и мази. По решению врача больной может быть направлен на лечение в специализированный стационар.

При позднем обращении за медицинской помощью, нерациональной терапии и самолечении, а также при наличии серьезных сопутствующих заболеваний, которые снижают защитные свойства организма, возникают нагноительные формы микроспории.

Клинически она проявляется мягкими по консистенции узлами, которые расположены на синюшно-красной коже. Поверхность узлов покрыта многочисленными гнойничками. При надавливании на инфильтрат через отверстия выделяются капельки гноя.

Защити себя и ребенка

– Действительно, если потерять драгоценное время, то обычный лишай может принести немало бед. Как не заболеть им? Расскажите о профилактике этой заразной болезни.

– Как к лечению, так и профилактике любого заболевания надо относиться ответственно. Об этом постоянно предупреждают медики. Но, как показывает врачебная практика, многие относятся наплевательски и хватаются за голову слишком поздно.

Итак, если основным путем передачи микроспории является контактно-бытовой непосредственно от инфицированного животного или через предметы обихода, значит, важно избегать контакта с безнадзорными животными.

Поэтому родители должны объяснять детям, чем чревато такое общение. Если контакт все же произошел, надо вымыть руки с мылом. Перед тем как взять домой кошку или собаку с улицы, в первую очередь следует отвести их к ветеринару, который определит, не болеет ли животное.

Так же следует поступать даже в том случае, когда берете щенка или котенка у других людей, в том числе у знакомых. Приобретение любых домашних животных без осмотра ветеринара может привести к семейным вспышкам микроспории.

Профилактика микроспории заключается в регулярном осмотре детей в детских садах и школах, в строгом соблюдении личной гигиены. При появлении каких-либо проявлений на коже или на волосистой части головы следует немедленно обратиться к врачу-дерматологу для предотвращения дальнейшего распространения заболевания.

Заболевшему надо обязательно выдержать карантин: не посещать детский сад, парикмахерские, бассейн и другие общественные места. При полном выздоровлении стойкий иммунитет по отношению к дерматомицетам у человека не формируется, поэтому риск заразиться вновь сохраняется.

Семь советов по профилактике микроспории (стригущего лишая) у детей:

1. Обучите малыша правильному общению с животными. Ребенок должен знать внешние признаки микроспории у животных, не допускать общения с больными.

2. После того как ребенок погладил кошку или собаку, он обязательно должен помыть руки с мылом.

3. Нельзя пользоваться чужими предметами, такими как расческа, носовой платок и тому подобное, надевать на себя чужую одежду.

4. Не разрешайте пускать кошек и собак в постель, греть их под рубашкой. После игры с ними следует сразу же вымыть руки теплой водой с мылом.

5. Избегайте контакта с бездомными животными, осматривайте домашних питомцев. Обязательны осмотры детей в организованных коллективах (детских садах, летних лагерях). Они должны проводиться не реже двух раз в год, с применением лампы Вуда.

6. Тщательно осматривайте малыша каждый день во время водных процедур. Укрепляйте защитные силы организма ребенка. Ребенок с хорошим иммунитетом имеет больше шансов избежать заражения даже при прямом столкновении с лишаем.

7. Немного снизят вероятность инфицирования и антисептические гели для рук, которые очень удобно использовать на улице и в дороге.