Виктория Догадина: «То, что мы едим, потом видим на коже»

О том, можно ли победить прыщи, на что влияют булочки и чем опасно хозяйственное мыло, в рамках проекта «КН»-доктор рассказала краснодарский врач-дерматолог Виктория Догадина.

Не переусердствовать с уходом

– Не секрет, что у многих молодых людей возникают проблемы с состоянием кожи, и при этом они так и норовят сами себя полечить. Насколько велика эта проблема с точки зрения врача?

– Это очень актуальная проблема. Есть две категории пациентов. Есть люди, которые сами бегают по косметологам, что-то читают на сайтах и в соцсетях, покупают какие-то средства, делают кучу каких-то масок. И потом, когда уже ничего не помогает, они приходят к нам: «Доктор, помогите!» Причем хотят, чтобы им быстро назначили какое-то одно средство, которое сделает их красивыми.

А вторая категория пациентов – когда переживают не они сами, а мамы, бабушки, которые берут за руку и приводят на прием. И чаще всего понятно, что сам пациент ничего делать не будет – только если мама проконтролирует.

В любом случае пройдет время, уйдут возрастные изменения, тестостероновые пики, которые дают излишнюю выработку кожного сала, и все проблемы исчезнут. Но надо понимать, что если у родителей акне было до 18–19 лет, то у детей, если они пошли в одного из родителей, высыпания будут дольше, и здесь уже надо бить тревогу.

– Необходимо обратиться к врачу?

– Если это просто слегка жирная кожа и небольшие высыпания, то в принципе при правильном уходе не обязательно приходить к дерматологу. Главное – с уходом не переусердствовать. Большая проблема подростков в том, что они действительно слушают всех подряд и делают все подряд.

Иногда на приеме просишь рассказать о том, как проходит день, и диву даешься: с утра эту бедную кожу сначала протирают одним средством, потом наносят другое, третье, пятое. Проходит семиступенчатая очистка кожи – не понятно только, зачем. В результате она настолько измученная, пересушенная... и пытается себя увлажнить, вырабатывая еще больше кожаного сала. Происходит вообще катастрофа.

Микробиом на страже красоты

– А как надо ухаживать за своей кожей?

– Все должно быть в меру. Средства не должны быть агрессивными, потому что и так на коже возникает воспалительная реакция. Да, есть выработка кожного сала, где-то пора закрылась, где-то возникло локальное воспаление, но это все надо аккуратно смыть, не пересушить, обработать.

Доступных средств сейчас миллион, необходимо выбрать правильное для своего типа кожи. Потому что есть подростки-атопики, у них изначально сухая кожа. А при акне появляются себорейные зоны, жирная кожа. Для них есть специальные средства – для жирной чувствительной кожи, для жирной обезвоженной кожи.

– Их должен советовать доктор? Или можно пойти в магазин и выбрать самому?

– Можно и самому. Но только чтобы не было 25 баночек – и каждый день разные. Надо найти одно средство, которое помогло и дало эффект, не пересушивая. Я всегда говорю пациентам: «Вашей коже должно быть комфортно».

Не должно быть такого, что средство жжет, а вы ждете, что сейчас все выжжет и будет красота. Красоты не будет, кожа обидится. Потому что у нас на коже есть невидимая жировая пленочка, микробиом, который защищает нас от внешней среды. А когда мы начинаем пользоваться агрессивными средствами – спиртом или спиртовыми настойками, модными сейчас хозяйственным или дегтярным мылом, она истощается. Во всем нужна мера. Если нанесли средство и его хочется смыть, убирайте, это не ваше!

– Вы говорите, что много баночек – это плохо, а сколько их должно быть в идеале?

– В идеале утром и вечером умылись, нанесли какое-то средство. Иногда достаточно умыться вечером с моющим средством, а утром просто водичкой и нанести средство по уходу.

Опять-таки все зависит от тяжести акне. Потому что при тяжелой степени требуется медикаментозная терапия. Есть специальные таблетки, которые блокируют выработку кожного сала. Бывает, что пациенты вскрывают угри у хирургов, а они вновь появляются. Доктор определит, насколько сложная ситуация и как надо помочь пациенту.

Если много высыпаний и они появляются на фоне каких-либо других кожных заболеваний, того же атопического дерматита или аллергии, здесь только доктор должен разбираться. И, конечно, в любом случае понадобятся терпение и время. Все высыпания рано или поздно уйдут. Категорически нельзя выдавливать прыщи, особенно на лице. Дайте ему прожить свою жизнь, он засохнет, уйдет и следа практически не будет.

Булочки заменим на фрукты

– А влияет ли на состояние кожи питание?

– Безусловно. То, что мы едим, потом видим на коже. Особенно это касается сладкого, фастфуда. Недавно на одной из конференций узнала, что в странах, где нет фастфуда, у детей практически нет акне. А у них ведь тоже есть гормоны, вырабатывается кожное сало. Но, видимо, при отсутствии легких быстрых углеводов просто не поддерживается флора, от которой развиваются гнойные воспалительные элементы. И кожа чувствует себя гораздо лучше.

Ну а еще может быть так, что в этих странах меньше доступен интернет с миллионом советов и меньше средств по уходу.

Вот у нас все знают, что пить антибиотики плохо, будет дисбактериоз. А кожу щелочными средствами почему-то мыть хорошо. Щелочь растворяет жир, мы смываем свой микробиом, а потом искусственно его наносим. Говорят: «Бабушки мылись хозяйственным мылом!» Да, но они мылись раз в неделю, а не два-три раза в день. В хозяйственном мыле высокая концентрация щелочи, это катастрофа для нашей кожи.

– Вы говорили, что если у родителей были проблемы с кожей, то дети тоже предрасположены к ним. А есть ли какие-то способы предотвратить акне у ребенка? Может быть, какие-то таблетки пропивать?

– К сожалению, наследственность изменить невозможно. Особенности кожи – это как цвет волос и глаз. Надо просто правильно следить, ухаживать за своей кожей. Правильно питаться. Исключить быстрые углеводы – булочки, конфеты, печенье, сладкие газировки, различные соусы со скрытыми сахарами.

Преобладать в питании должны овощи, фрукты, мясо, рыба – дети, кстати, очень мало едят рыбу, а она чрезвычайно полезна. Особенно морская рыба, жирные сорта.

– Слышала мнение, что если ничего не помогает и врачи бессильны, то акне у девушек может исчезнуть после беременности и родов. Как вы можете это прокомментировать?

– Да, есть разные формы акне. Бывает заболевание и по гормональным причинам. И на самом деле после родов иногда что-то уходит. Но если такая ситуация была у мамы, не обязательно, что она повторится у дочери. В каждом случае надо искать причину.

Акне рано или поздно проходит, оно не может продолжаться вечно. Даже если очень сложная форма и подросток не выходит на улицу из-за прыщей, ему можно помочь. Есть препараты-ретиноиды, которые уже очень давно известны дерматологам. Да, там длительное и затратное лечение, направленное на патогенез. Идет контроль выработки кожного сала, и кожа становится совершенно другой. Да, к этой терапии есть противопоказания, и беременность в это время запрещена. Но все можно лечить и контролировать. Главное – разобраться, в чем причина.