Один из главных врагов человечества: детский врач-фтизиатр предупредила о коварности туберкулеза

Смертоносная инфекция туберкулез опасна тем, что ее сложно выявить и сложно лечить. О мерах профилактики болезни в детском возрасте и ответственности, которая лежит на взрослых, в интервью «Кубанским новостям» рассказала детский районный врач-фтизиатр Тихорецкой ЦРБ Александра Калюжная.

Пробы, которые спасут жизнь

– Александра Алексеевна, по статистике регионального минздрава, ежегодно более 4,5 миллиона кубанцев проходят профилактические обследования на туберкулез. Это свыше 80 процентов населения края. Расскажите, какие меры принимаются на местах для выявления этого опасного заболевания у детей?

– Добавлю, что такой высокий охват населения профилактическими осмотрами – один из лучших показателей в стране по организации борьбы с туберкулезом. Ведь именно регулярные и массовые проверки позволяют выявлять заболевание на ранних стадиях, предотвращать распространение инфекции.

Что касается детей, то в раннем возрасте, от года до семи лет включительно, проводится проба Манту – внутрикожная аллергическая реакция для выявления контакта с микобактериями туберкулеза. С восьми до 17 лет ежегодно применяется диаскинтест, который считается более точным методом диагностики.

Проба Манту выполняется раз в год, в особых случаях – дважды (у невакцинированных детей и при хронических заболеваниях). Диаскинтест также проводится раз в год, а для детей из групп риска – два раза. Эти пробы, дополняя друг друга, обеспечивают наиболее эффективную диагностику туберкулеза.

К сожалению, многие родители против того, чтобы дети проходили обследование, и на сегодня это реальная проблема для медиков. Тем более что по закону дети все равно допускаются в детсады и школы, независимо от того, делали они эти пробы или нет.

– Но ведь дети проходит медкомиссию и, насколько я знаю, им делают рентген. Разве это не помогает выявить туберкулез?

– Даже за свою небольшую фтизиатрическую практику, а работаю по этому направлению второй год, сталкивалась со случаями, когда рентген чистый, но после диаскинтеста выявляется, что ребенок на самом деле болеет туберкулезом.

Повторюсь, большая беда сейчас для медиков – это отказники от пробы. Люди ошибочно думают, что это как прививка. На самом деле ничего в организм не вводится, а делается внутрикожная инъекция, ни в мышцу, ни в вену, никуда ничто не идет.

Доходит до того, что некоторые особо «одаренные» люди говорят, мол, медики сами вводят туберкулезную палочку. На самом деле это аллергическая проба, которая показывает результат только в том случае, если в организме есть эта туберкулезная палочка.

Не только в легких

– Действительно, появилось много «антиваксеров», люди отказываются от прививок. Под эту гребенку попадают и туберкулезные пробы. Объясните нашим читателям, почему рентген, как говорилось выше, не всегда показывает туберкулез?

– Дело в том, что туберкулез может поражать не только легкие, но и любые другие органы и системы организма. Распространенные внелегочные формы болезни включают туберкулез глаз, который может проявляться воспалением и нарушением зрения; костей и суставов, приводящий к деформациям и боли; печени, вызывающий нарушения работы органа; кожи и подкожной клетчатки, проявляющийся высыпаниями и язвами; мочеполовой системы, который может приводить к нарушению функций почек и половых органов; нервной системы, включая туберкулезный менингит и поражения спинного мозга.

Внелегочный туберкулез часто сочетается с легочной формой, и его диагностика требует проведения специализированных исследований. Лечение таких форм сложнее и длительнее, так как инфекция может проникать в труднодоступные ткани.

Таким образом, при подозрении на туберкулез важно учитывать возможность поражения любых органов, а не только легких, чтобы своевременно провести обследование и начать лечение. И те самые пробы помогают выявить все виды туберкулеза. Если в организме есть палочка, значит, будет положительный результат.

– А ведь об этом большинство населения даже не догадывается! Можете подробнее рассказать нашим читателям о мерах профилактики всех этих жутких болезней?

– Питание, богатое белком, играет важную роль в профилактике туберкулеза. Белковые продукты, такие как творог, молоко, говядина, сметана и яйца, необходимы для поддержания и восстановления тканей организма, укрепления иммунитета и повышения устойчивости к инфекциям, включая туберкулез.

Белок способствует восстановлению тканей в очагах инфекции; общему состоянию организма и снижению риска истощения; поддерживает клеточный иммунитет, который отвечает за защиту организма.

Важно, чтобы питание было сбалансированным и включало не только белок, но и витамины, минералы и микроэлементы, которые поддерживают иммунную систему и участвуют в обменных процессах. Особое значение имеет витамин А (печень, яйца, морковь), цинк и кальций (молочные продукты, зелень).

Таким образом, без полноценного и разнообразного питания, включающего достаточное количество белка, профилактика туберкулеза будет менее эффективной, что особенно актуально для детей, у которых, как мы знаем, часто наблюдаются проблемы с аппетитом.

Бойтесь тех, кто не лечится

– Вы назвали продукты, которые современные дети практически не едят. Да и не все взрослые соблюдают богатое белком питание. Кстати, я слышал, что дети не являются разносчиками туберкулеза, так ли это на самом деле?

– Действительно, по статистике, дети, даже больные туберкулезом, не заразные. Разносчики инфекции – только взрослые. И если раньше доходило до того, что инфицированные взрослые принудительно помещались в диспансер и до излечения их не выписывали, то сейчас они имеют право лечиться, как они говорят, «дома».

Но никто, конечно, в четырех стенах не сидит. А поэтому мы все с вами находимся в группе риска. Например, не знаем, кто стоит вместе с нами в очереди в магазине или еще где-то. А туберкулез, попадая с тем же плевком на землю, сохраняется там до 50 лет! Вирус ничего не боится – ни жары, ни холода.

– Это просто ошеломляюще! Кстати, согласно статистике регионального минздрава, в прошлом году на Кубани незначительно, но выросла заболеваемость туберкулезом. Заметно ли это на вашей практике?

– Да, за последние несколько лет количество больных детей и взрослых выросло. Из контактных подтверждаются случаи заболевания. Либо совершенно случайно – никто не болеет в семье, все благополучно, питание хорошее, а у ребенка выявляется туберкулез.

И никому не понятно, откуда эта болезнь появилась. В этом случае мы обследуем семью, родных, но часто не находим источник заражения – может, ребенок играл на той же детской площадке, а там кто-то плюнул, он и принес это на подошве, вдохнул и заболел.

Хочу особо отметить, что больные дети (в отличие от взрослых) у нас все 100-процентов лежат на лечении в Специализированной клинической детской инфекционной больнице. Им круглосуточно обеспечен полный медицинский контроль и комплексное лечение до полного выздоровления под постоянным наблюдением врачей-инфекционистов и других специалистов.

В больнице имеются отделения для диагностики и лечения туберкулеза, включая легочные и внелегочные формы, а также профильные лаборатории и современные методы обследования. Родители могут быть уверены, что дети получают качественную специализированную помощь в комфортной и безопасной обстановке.

Санаторий – для полного излечения

– Хорошо, что имеется централизованное лечение, которое помогает минимизировать риски и обеспечивает полное излечение. А какие меры реабилитации ребенка существуют после выписки из больницы?

– Детям предоставляется возможность, особо подчеркну, бесплатного санаторного лечения. Всем, кому был поставлен диагноз «туберкулез», необходимо после стационара находиться в санатории до полного выздоровления.

Дети, у которых был выявлен туберкулез с локальной формой заболевания, направляются в санаторий сразу после прохождения стационарного лечения. Если они относятся к группе риска либо имеют туберкулезную интоксикацию, могут поступать в санаторий, минуя лечение в стационаре.

Продолжительность нахождения в санатории определяется исключительно в индивидуальном порядке и зависит от лечебной задачи. Ее определяет врач по отношению к каждому ребенку с таким диагнозом, учитывая результаты и продолжительность лечения на прошлых этапах.

Детям, которые имеют «вираж» туберкулиновой пробы (резкое увеличение размера папулы Манту, впервые положительный результат или значительное усиление реакции по сравнению с предыдущим годом), гиперергическую реакцию или давно инфицированы туберкулезом, проводят санаторное лечение, а также химиопрофилактику в максимально подходящие сроки, что позволяет предотвратить развитие туберкулеза либо хронической туберкулезной интоксикации.

Для лечения туберкулеза наиболее целесообразно направлять в местные санатории, чтобы не было необходимости в адаптации ребенка к новым климатическим условиям. В нашем крае большинство санаториев находится на черноморском побережье.

В санаториях с детьми занимаются педагоги, поэтому процесс обучения не страдает. Рационально построенный режим дня, лечебное питание, физическая нагрузка, правильно организованная воспитательная работа, использование естественных природных лечебных факторов – залог скорейшего выздоровления и профилактики туберкулеза.

От 30 дней до полугода

– Очевидно, что содержание санаторно-курортного лечения, как говорится, выходит «в копеечку». И мы видим, что государство идет на эти расходы ради заботы о детском здоровье. А как родители относятся к такой возможности?

– Да, санаторное лечение в комплексе лечебных и профилактических мероприятий, направленных на борьбу с туберкулезом, занимает одно из ведущих мест в лечении. К сожалению, именно на этом этапе у нас часто возникают проблемы.

Дело в том, что зачастую родители не хотят понять, что решающее значение для выздоровления детей имеет правильно организованное питание. В санатории ребенок кушает шесть раз в день богатую белками пищу, что способствует рассасыванию и ограничению активного туберкулезного процесса, улучшает эффективность лечения.

Согласитесь, при всем желании родители не смогут обеспечить такой рацион. При этом их пугает разлука из-за длительности санаторного лечения – от 30 дней до полугода, в зависимости от анализов и стадии излечения. В случае отказа процесс выздоровления затягивается.

Кроме того, санаторное лечение предоставляется не только детям в период долечивания, а также тубконтактным и тубинфицированным (дети, в организм которых попала туберкулезная палочка, но активного процесса пока нет, организм справляется). Санатории для них обеспечивают профилактику перехода инфекции в активную форму, укрепляют иммунитет и способствуют восстановлению после контакта с инфекцией.

– Кстати, не раз слышал, что приезжающие к нам граждане из соседних государств зачастую не проходили обследование на туберкулез. Так ли это на самом деле и какие меры профилактики применяются по отношению к ним?

– Да, в практике часто встречаются случаи, когда у прибывающих к нам людей наблюдается недостаточный уровень профилактических мероприятий по туберкулезу: детям не делают пробу Манту и диаскинтест, а взрослым – даже флюорографию.

Несмотря на наличие у них прививки БЦЖ при рождении, отсутствие регулярного контроля повышает риск позднего выявления активного туберкулеза или латентной инфекции. Среди них есть и «отказники», у меня на педиатрическом участке есть приезжие, которые наотрез отказываются от всех прививок.

И, по закону, никаких мер принять не можем. Единственное требование: для допуска в детский сад или школу необходимо заключение фтизиатра об отсутствии у ребенка активного туберкулеза. Обычно для этого назначают альтернативное обследование, например, рентген органов грудной клетки – но опять же это не 100-процентный показатель.

Важней всего – профилактика в доме

– Спасибо за содержательный разговор. Надеемся, кому-то удастся почерпнуть больше информации о таком коварном и крайне опасном заболевании, как туберкулез. В завершение напомните нашим читателям основные меры профилактики этого заболевания.

– Благодарю ваше издание за то, что затрагиваете темы здоровья. Как говорится, пользуясь случаем, хотела бы обратиться ко всем взрослым жителям края – обязательно раз в год делайте флюорографию.

Тем более те, кто официально не трудоустроен, а их работодатель не следит за регулярным прохождением медицинских профосмотров. Эта категория граждан – еще одна группа риска.

Конечно, для детей обязательны пробы Манту и диаскинтест как основные методы ранней диагностики туберкулезной инфекции. Что касается профилактики, то, повторюсь, это правильное питание, здоровый образ жизни и медицинское дообследование, позволяющее провести более точную диагностику и при необходимости выбрать оптимальную тактику лечения.

Тем более в Краснодарском крае действует программа профилактики туберкулеза, которая гарантирует бесплатное оказание гражданам медицинской помощи. Эта программа направлена на профилактические осмотры, вакцинацию, раннее выявление и полноценное лечение кубанцев.

Помните, что одним из главных врагов человечества в инфекционной практике является туберкулез! Победить его, к сожалению, не удалось до сих пор. Попав в организм человека, возбудитель может находиться в нем в течение всей его жизни. Выявлению туберкулеза на ранних стадиях способствует своевременное проведение диагностики.