Когда опухоль у ребенка – не повод для паники: что надо знать родителям
Детский онколог рассказал о том, как реагировать на доброкачественные новообразования у детей и когда следует обязательно показаться врачу.
Слово «опухоль» у большинства родителей вызывает холодок по спине. Сразу представляется страшный диагноз и долгая, изнуряющая борьба. Но на самом деле новообразования бывают разными.
Доброкачественные опухоли у детей встречаются значительно чаще злокачественных и, как правило, не угрожают жизни. Однако упускать их из виду нельзя. На вопросы о том, когда стоит бить тревогу, а когда – просто наблюдать, а главное – как минимизировать риски, ответил онколог Детской краевой клинической больницы Гаджимурад Раджабов.
Прогноз благоприятный
– Гаджимурад Арсенович, начнем с главного страха. Многие родители впадают в панику от слова «опухоль». Чем доброкачественное образование принципиально отличается от злокачественного с точки зрения прогноза для ребенка? Может ли оно перерасти в рак?
– Доброкачественная опухоль – это патологическое новообразование, которое развивается из клеток различных тканей организма. Ключевое отличие в поведении: она растет медленно, не прорастает в соседние органы и, самое главное, никогда не дает метастазов. Прогноз при доброкачественных опухолях почти всегда благоприятный.
Вопрос «перерастает ли она в рак» сложнее. Сама по себе – нет, это другой тип клеток. Но риск в том, что некоторые образования (например, пигментные невусы – родинки) теоретически могут стать злокачественными при травмах или избыточном солнце.
Поэтому мы говорим не о «перерождении», а о необходимости наблюдения и удаления потенциально опасных видов.
– Какие доброкачественные новообразования чаще всего встречаются у детей?
– Бесспорные лидеры – сосудистые новообразования: гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов) и лимфангиомы. Далее идут невусы – в народе «родимые пятна», дермоидные кисты и липомы (жировики).
– Есть ли возрастные особенности: какие новообразования чаще бывают у младенцев, дошкольников, подростков? Есть ли среди них те, которые проходят сами собой, без лечения?
– Возрастные особенности есть. У младенцев до года часто встречаются врожденные гемангиомы. Они могут активно расти в первые полгода, а затем внезапно начать обратное развитие – бледнеть и уменьшаться. Да, такие гемангиомы способны пройти сами собой, но это не значит, что их можно игнорировать. Только врач может отличить безопасную гемангиому от агрессивной формы. Динамическое наблюдение обязательно.
У дошкольников часты дермоидные кисты на лице, волосистой части головы, в области бровей и простые невусы. У подростков на фоне гормональной перестройки могут появиться или увеличиться в размерах папилломы и различные пигментные новообразования. В этом возрасте важно следить за родинками, так как кожа становится более чувствительной.
– Можно ли выявить предрасположенность к таким новообразованиям еще на этапе планирования беременности или во время нее? Какие меры профилактики может предпринять будущая мама?
– Специфических методов профилактики, к сожалению, нет. Это не инфекция, от которой можно привиться. Однако во время плановых скринингов, таких как УЗИ беременных, врач может увидеть крупные образования у плода, например, кисты или лимфангиомы.
Будущей маме я бы советовал одно: не искать у себя «факторы риска» в интернете, а сосредоточиться на общем здоровье – полноценном питании, отказе от вредных привычек и регулярном посещении врача. Никакие «очищения» или БАДы не предотвратят появление доброкачественной опухоли, а навредить могут.
Правила солнечной безопасности
– Правда ли, что питание ребенка или плохая экология могут спровоцировать рост доброкачественной опухоли? Родители часто винят во всем «химию» в продуктах.
– Прямой корреляции «съел котлету – выросла родинка» нет и не будет. Однако плохая экология и неправильное питание – это общий стресс для организма и иммунитета. Ослабленный организм может хуже контролировать рост любых клеток, в том числе и опухолевых. Поэтому здоровое питание – это не панацея, но важная часть здорового образа жизни ребенка, которая снижает риски в целом.
– Вопрос, который летом волнует всех: влияет ли избыточное пребывание на солнце на появление каких-либо новообразований на коже у детей? Какие правила защиты от солнца вы бы порекомендовали?
– Солнце – и друг, и враг одновременно. Витамин D полезен, но ультрафиолет – это природный канцероген. Он не приводит к появлению доброкачественных родинок с нуля, но он может спровоцировать перерождение уже существующих невусов в меланому, рак кожи. А также стимулировать рост новых пигментных пятен.
Правила защиты для детей жестче, чем для взрослых. Детям до года лучше вообще максимально избегать обжигающего летнего солнца. Особенно это актуально на юге. Выходить на солнце лучше только в часы низкой активности, до 11.00 и после 16.00. Использовать солнцезащитный крем можно с 6 месяцев. Средство с SPF 50+ надо наносить каждые 2 часа и после каждого купания, если вы на пляже или у бассейна.
Для детей всех возрастов обязательна физическая защита от солнца: панамки с широкими полями, майки, закрывающие плечи. Родителям важно помнить: солнечный ожог в детстве многократно увеличивает риск рака кожи во взрослой жизни.
– Как физическая активность ребенка связана с риском развития доброкачественных опухолей? Есть ли виды спорта, которые особенно полезны или, наоборот, опасны?
– Физическая активность сама по себе никак не связана с возникновением опухолей. Более того, регулярный спорт укрепляет иммунитет и улучшает обмен веществ, что скорее полезно. Но опасность может быть механической: когда выступающее образование (родинка, липома, гемангиома) расположено в зоне трения одежды или частых ударов. Поэтому при занятиях контактными видами спорта, такими как борьба, хоккей, футбол, лучше проконсультироваться с врачом: возможно, такую родинку стоит превентивно удалить.
Прививка как защита
– А влияет ли режим дня, качество сна, стрессы ребенка на риск новообразований?
– Нет, недостаток сна, пропущенный обед или ужин и волнения на экзаменах не вызывают доброкачественные опухоли. Другое дело, что хронический стресс ослабляет организм в целом, но прямой причинно-следственной связи здесь нет. Так что не надо корить себя, если ребенок недоспал или нервничал и у него появилась новая родинка. Это просто совпадение.
– Могут ли частые ОРВИ, хронические инфекции или аллергии повышать вероятность появления доброкачественных опухолей? Помогут ли при каких-то видах новообразований профилактические прививки?
– ОРВИ и аллергии никак не связаны с ростом опухолей. А вот с вирусом папилломы человека (ВПЧ) – прямая связь. Он вызывает появление таких множественных доброкачественных образований, как папилломы и кондиломы на коже и слизистых. Со временем некоторые штаммы ВПЧ могут привести к раку шейки матки и других органов. И здесь у нас есть мощный метод профилактики – вакцинация против ВПЧ. Она безопасна, эффективна и рекомендована для подростков (чаще всего девочкам, но и мальчикам тоже).
Когда бить тревогу
– Самый важный практический вопрос: какие тревожные признаки должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к врачу? Где та грань между «само пройдет» и «срочно бежать»?
– Прежде всего должен насторожить быстрый рост образования в размерах: если оно увеличилось за месяц на 30 процентов и более.Также надо обратить внимание на появление болезненности, когда ребенок плачет при прикосновении. Должно насторожить воспаление: покраснение вокруг, отек, повышение местной температуры.
Важный симптом – изменение формы и цвета: если родинка стала асимметричной, с «рваным» краем, появились черные или белые вкрапления, равномерный цвет изменился на пестрый. Появилась кровоточивость или образовались корочки.
Во всех этих случаях не стоит ждать – идите к врачу-дерматологу или детскому онкологу. Ну а если образование не растет, не меняется и не беспокоит – можно просто наблюдать за ним, посещая врача раз в полгода или в год.
– Всегда ли надо удалять доброкачественную опухоль? Есть ли возрастные ограничения? И главное – должен ли ребенок после удаления состоять на учете всю жизнь?
– Нет, не всегда. Хирургическое лечение показано в трех случаях: онкологическая настороженность, частая травматизация и косметический дефект (например, новообразование на лице, которое вызывает психологический дискомфорт у ребенка и родителей).
Возрастных ограничений для удаления, если это жизненно необходимо, нет. Удаляют даже новорожденным. Но вопрос наркоза всегда решается индивидуально. Детям чаще всего применяют малоинвазивные методы: лазер (для поверхностных родинок и сосудистых образований), радиоволновую хирургию или электрокоагуляцию.
После удаления доброкачественной опухоли обязательно делают гистологию, чтобы на 100 процентов подтвердить ее природу. Если результат хороший (а так бывает в 99 процентах случаев), то ребенок не состоит на учете всю жизнь. Достаточно прийти на контроль через 1–2 месяца, а потом через полгода. Но если опухоль была сложной – например, большая гемангиома глубокого залегания, мы рекомендуем наблюдение до полового созревания.
Мифы, которые калечат
– Очень популярная тема – витамины и БАДы. Влияют ли они на рост или поведение доброкачественных образований? Можно ли их принимать без консультации врача?
– Исследований о прямом влиянии БАДов на рост доброкачественных новообразований нет. Однако бесконтрольный прием биодобавок может нарушить метаболизм в тканях и теоретически спровоцировать нежелательные реакции. А главное правило: БАД – это не конфета. Это биологически активное вещество. Его бесконтрольный прием у детей может привести к аллергии, поражению печени и почек. Поэтому без консультации педиатра или онколога давать ребенку БАДы для «профилактики опухолей» категорически нельзя.
– И напоследок о мифах. Какие мифы о лечении доброкачественных новообразований у детей особенно опасны и почему их стоит избегать?
– Самый опасный и живучий миф – «родинки удалять нельзя, а то будет рак». Я слышу это постоянно: «Бабушке удалили родинку, а через год она заболела раком и умерла». Это ложная причинно-следственная связь. Никто никогда не заболел раком от того, что вовремя удалил опасную родинку. Наоборот, профилактическое удаление травмируемых невусов – это единственный доказанный способ предотвратить меланому. Опасно игнорировать родинку и ждать, когда она «пройдет сама».
Второй миф – якобы эффективно лечение новообразования народными средствами. Например, некоторые советуют прикладывать чистотел, уксус, чеснок. Это вызывает химические ожоги и травмы, которые как раз и провоцируют злокачественное перерождение.
Третий миф – то, что народные целители и заговоры при опухолях помогут гораздо быстрее врачей. Опаснейшее заблуждение! При быстрых изменениях опухоли время работает против ребенка, последствия могут быть очень печальными. Доверяйте только официальной медицине.