Чистота и порядок – главная профилактика кишечных инфекций

Летом риск возникновения кишечных инфекций возрастает. Об опасности пищевых и иных интоксикаций, симптомах и мерах защиты детей, рассказал заведующий инфекционным отделением Кропоткинской городской больницы Олег Бородинов.

Знайте болезнь «в лицо»

– Олег Александрович, по статистике, среди всех детских заболеваний острые кишечные инфекции занимают второе место после ОРВИ. О таких случаях говорят: «Предупрежден – значит вооружен». Пожалуйста, расскажите о природе этих заболеваний, а главное, о симптомах, чтобы вовремя их заметить.

– Безусловно, врага, а в нашем случае – кишечные инфекции, лучше знать «в лицо». Под этим названием скрывается разнообразная группа острых инфекционных заболеваний, корнем которых является поражение желудочно-кишечного тракта.

Классические симптомы, в принципе, всем известны: это повышение температуры, отказ от еды и питья, конечно, боли в животе, рвота, жидкий стул, общая слабость и редкое мочеиспускание. Эти признаки служат сигналом тревоги, при отсутствии своевременной помощи у больного развивается токсикоз и обезвоживание всего организма.

Заболеть могут люди любого возраста, однако наибольшая заболеваемость, причем с тяжелыми последствиями, наблюдается у детей в возрасте от 1 до 7 лет. Острая диарея, в просторечии «понос», следующая за жалобами на боль в нижней части живота, – вот наиболее явный симптом данного заболевания, и игнорировать его крайне опасно.

Развивая мысль, стоит подчеркнуть разнообразие возбудителей. Это и бактерии, и вирусы, а значит, клиническая картина и скорость развития болезни могут сильно различаться. Вот почему один ребенок переносит заболевание легко, а у другого состояние быстро ухудшается, он тает буквально на глазах.

При кишечных инфекциях в первую очередь страдает слизистая желудочно‑кишечного тракта, нарушается всасывание, возникает воспаление и усиленное выделение жидкости, что проявляется поносом, рвотой и болью. Эти симптомы и создают риск быстрого обезвоживания, особенно у маленьких детей.

Иммунная система и объем жидкостей у малышей отличаются от взрослых, поэтому последствия у них развиваются быстрее и требуют повышенного внимания. Раннее распознавание типичных признаков позволяет родителям и врачам оперативно отреагировать и принять соответствующие меры. Регидратация и адекватная медицинская оценка предотвращают тяжелые осложнения.

А поскольку путь передачи часто связан с такими факторами, как грязные руки, небезопасная вода, несвежие продукты, контроль над этими звеньями резко снижает риск. Именно поэтому простые меры гигиены и безопасное обращение с пищей остаются наиболее эффективными и доступными всем и каждому способами защиты.

Отдыхать лучше здорово

– Понимание того, с чем мы имеем дело, помогает правильно оценивать риски, вовремя реагировать и предотвращать осложнения. Знание делает нас сильнее в борьбе с болезнями. А почему именно лето считается наиболее опасным периодом с точки зрения врача-инфекциониста?

– Теплый сезон – это не только время отдыха, но и достаточно уязвимый период для нашего организма, а детского тем более. Риск заболевания повышается, так как летом человек меньше всего думает о том, что он может заболеть.

Исходя из своей практики, могу отметить, что абсолютным лидером весенне-летних болезней у детей являются именно острые кишечные инфекции. В этот период повышается температура окружающей среды, что ускоряет размножение бактерий и вирусов в открытых водоемах, в почве и на скоропортящихся продуктах. Соответственно, больше вероятных точек контакта с источниками заражения во время активности, в том числе на свежем воздухе.

Дети чаще играют в местах с ограниченным санитарным контролем, пробуют на вкус землю или воду, реже соблюдают личную гигиену. Все это увеличивает вероятность попадания возбудителя в рот, а затем прямиком в кишечник. Поэтому летняя вспышка инфекций у детей часто протекает тяжелее и требует более оперативного медицинского вмешательства.

Настоящим рассадником болезней становятся прогретые водоемы, которые содержат повышенный микробный фон. Несоблюдение элементарных мер безопасности при водных процедурах, недостаточная гигиена после купания, могут привести к заражению.

Таким образом, профилактика кишечных инфекций, особенно летом, должна быть направлена в первую очередь на гигиену, контроль пищи и воды, надзор за детьми и на раннюю реакцию при появлении первых симптомов. Это не абстрактная рекомендация, а клинически оправданная стратегия, способная предотвратить тяжелые осложнения.

Места повышенного риска

– Острые кишечные инфекции передаются контактно-бытовым, пищевым и водным путем. Раскройте подробнее механизмы заражения, чтобы наши читатели знали, как предупредить возникновение заболевания.

– Возьмем пищевой путь заражения. Возбудитель проникает в организм ребенка при употреблении зараженных продуктов, например, немытых овощей и фруктов, недостаточно прожаренного (те самые шашлыки на природе) или проваренного мяса.

Часто дети получают инфекцию от покупных готовых продуктов, таких как пирожные или торты с кремом, салаты, мясо, яйца, пирожки, молочные изделия (творожки, молоко, кефир). В жаркую погоду в них особенно быстро размножаются патогенные бактерии и вирусы. Их концентрация, достаточная для развития заболевания, может вырасти всего за два-три часа.

Водный путь передачи инфекции подразумевает попадание возбудителя в пищеварительный тракт из открытых, особенно стоячих, водоемов, когда ребенок случайно заглатывает воду во время купания в реке, пруду или бассейне. Также опасность таит и водопроводная вода, если ее не кипятить и не фильтровать.

Не забываем про контактно-бытовой механизм передачи. Патогенные микроорганизмы попадают в пищеварительный тракт через грязные руки, предметы обихода (полотенца, посуда).

К этому можно отнести заражение от больного человека, а именно работника общественного питания, который «забыл» помыть руки перед приготовлением еды, больного ребенка, посещающего детский сад или школу, родственника и так далее.

– По большому счету, инфекция может подстерегать буквально на каждом шагу. На этом фоне какие основные правила профилактики вы бы особо выделили?

– Чтобы предохранить себя и детей от заболевания, необходимо соблюдать несколько ключевых правил. Обязательная личная гигиена, а именно тщательно мыть руки с мылом после улицы, перед едой и после туалета.

Перед употреблением тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды. Для детей младшего возраста использовать кипяченую или бутилированную воду. Хранить продукты в местах, защищенных от насекомых и грызунов. Скоропортящиеся продукты (мясо, салаты, молоко) покупать только в проверенных торговых точках с холодильным оборудованием.

Уделяйте особое внимание качеству пищи! Не приобретайте еду у случайных лиц или в местах несанкционированной торговли. Избегайте продуктов с нарушенной упаковкой, истекшим сроком годности или признаками порчи (плесень, слизь).

Забота начинается с кухни

– В основном вы говорите о так называемых внешних факторах, с которыми сталкиваются дети и их родители в летний период на отдыхе, во время прогулок. А возможно ли подхватить кишечную инфекцию дома?

– Еще как! Поэтому приготовление пищи в домашних условиях требует строжайшего соблюдения правил санитарии, как в лучшем ресторане. Это ключевой барьер против пищевых отравлений и кишечных инфекций.

Вот несколько практических, но принципиальных мер, которые существенно снижают риск инфекций. Используйте отдельные разделочные доски и ножи для «сырого» (мясо, рыба) и для «готового» (хлеб, овощи). Это исключает перенос патогенов с необработанных продуктов на те, которые уже безопасны для употребления.

Зелень и свежие овощи перед подачей надо промывать под проточной водой, и лучше дважды – хуже не будет. Этот простой и понятный прием снижает количество микроорганизмов и загрязнений, которые могут попасть в пищу.

Мясной фарш не следует готовить заранее и хранить более суток, так как мелкие частички и большая поверхность способствуют быстрому размножению бактерий при ненадлежащем охлаждении.

Не держите сырое мясо и готовые блюда на одной полке в холодильнике. Лучше размещать сырое мясо на нижней полке в герметичной упаковке, а готовые блюда выше и в обязательно закрытой посуде.

После приготовления еду следует как можно быстрее охладить перед отправкой в холодильник. Это уменьшает время, в течение которого продукты находятся в «опасной» температурной зоне, благоприятной для роста патогенов, что тем более актуально в жаркий период.

Вышеназванные меры не формальность, а практическая клиническая логика. Ограничив контакт с источниками заражения, сократив время и условия, благоприятные для размножения микроорганизмов, вы резко снижаете вероятность инфекций. И это должно стать памяткой как для ответственных родителей, так и для всех, кто заботится о здоровье своем и своих близких.

Не теряйте драгоценное время

– Олег Александрович, а теперь, наверное, самое важное. Что должны сделать родители при первых признаках острой кишечной инфекции у ребенка? Какие первоочередные меры и какие действия категорически противопоказаны до консультации врача?

– Самое главное – не паниковать. При появлении боли в животе, тошноты, рвоты или жидкого стула действовать надо быстро и организованно.

Как можно скорее вызвать врача, чтобы оценить состояние ребенка и определить дальнейшую тактику лечения. Ранняя врачебная оценка помогает отличить легкое состояние, при котором организм справляется сам с причиной и симптомы постепенно исчезают, от признаков, требующих срочной медицинской помощи. В любом случае лучше перестраховаться.

До прихода врача главным приоритетом является предотвращение обезвоживания детского организма. Регулярно давайте малышу специальные регидратационные растворы небольшими порциями, по чайной или столовой ложке каждые несколько минут для младенцев и по глоткам для старших детей.

Следите за частотой мочеиспускания и общим состоянием. Обеспечьте покой, избегайте тяжелой пищи и не принуждайте ребенка к еде, если он отказывается, лучше предлагать жидкость чаще и помалу.

Не давайте обезболивающие, пока ребенка не осмотрел врач. Анальгетики и спазмолитики могут скрыть важные симптомы и усложнить диагностику. Не применяйте препараты «закрепляющего» действия на основе лоперамида у детей до 5 лет, это противопоказано без назначения врача.

Оценить потерю жидкости можно по поведению и внешним признакам. Если ребенок вялый, мало мочится (мочеиспускание реже обычного или отсутствует в течение нескольких часов), губы пересохшие, слезы при плаче отсутствуют, пора как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

– В больших семьях, если заболел кто-то один, рискуют и его близкие. Какие меры по карантину и гигиене должны соблюдаться, чтобы не заражать близких?

– Используйте отдельную посуду и полотенца для больного, регулярно дезинфицируйте поверхности и тщательно мойте руки, особенно после туалета и смены подгузников. Это снижает риск передачи инфекции в семье.

Если вы часто проводите время на природе с детьми, контролируйте гигиену рук, имейте при себе запас регидратационных растворов и простые средства для обработки воды или посуды, следите за тем, чтобы продукты хранились в прохладе, а приготовленные блюда быстро охлаждались. Принятые заблаговременно простые меры заранее экономят здоровье и позволяют не испортить отдых.

Советы родителям

• При первых симптомах кишечных инфекций (рвота, понос, боль в животе, тошнота, температура) немедленно свяжитесь с врачом, вызовите скорую помощь.

• До осмотра врача не давайте обезболивающие, регулярно выпаивайте ребенка малыми порциями регидратационных растворов.

• Признаки обезвоживания – вялость, сухие губы, редкие мочеиспускания, впалые глаза, отсутствие слез. При появлении таких симптомов – срочно к врачу.

• Соблюдайте гигиену. Обеспечьте больного отдельной посудой и полотенцем, часто мойте руки и проводите дезинфекцию поверхностей.

• Нельзя пить воду из случайных источников. Купаться следует только в разрешенных местах, не заглатывая воду. Избегайте сомнительной уличной еды.

• Всегда имейте при себе регидратационные растворы и средства гигиены.