Голод – не тетка, а враг двенадцатиперстной кишки

Врач-терапевт краснодарского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Елена Чередникова рассказала об основных симптомах и причинах возникновения дуоденита и о том, какие предупреждающие меры помогут его избежать.

От острой до хронической формы

Дуоденит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК), первого и самого короткого сегмента тонкого кишечника, расположенного сразу за желудком.

Распространенность дуоденита среди взрослых составляет около 20 процентов. У мужчин заболевание диагностируется в 2–3,5 раза чаще, чем у женщин. Риск развития дуоденита повышается с возрастом. Около 40 процентов пациентов с этим диагнозом – старше 70 лет.

Как развивается это заболевание, вызывающее дискомфорт и ухудшающее общее состояние здоровья?

Двенадцатиперстная кишка – ключевое звено в процессе пищеварения. В этом отделе желудочно-кишечного тракта, имеющем длину около 11–15 сантиметров, продолжается дальнейшая обработка пищи, начавшаяся в ротовой полости и желудке. В двенадцатиперстную кишку поступает химус – полужидкая пищевая масса, которая под действием пищеварительных соков, ферментов и гормонов, вырабатываемых кишечными железами, подвергается дальнейшему расщеплению. Сокращения мышечного слоя кишки обеспечивают продвижение обработанного содержимого в нижние отделы кишечника.

Эффективная работа двенадцатиперстной кишки критически важна для функционирования как кишечника, так и желудка. Поэтому болезни, связанные с ней, оказывают негативное влияние на весь желудочно-кишечный тракт. Дуоденит развивается под воздействием желудочного сока на двенадцатиперстную кишку, особенно при его повышенной кислотности.

Воспаление двенадцатиперстной кишки бывает острым и хроническим. Для острой формы характерно внезапное начало с ярко выраженными симптомами. Причинами ее возникновения могут быть отравления токсическими веществами, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки острой, соленой, жареной пищей, а также злоупотребление крепким алкоголем и табаком. Кроме того, развитие острой формы болезни может быть связано с нерегулярным питанием, в том числе – строгими диетами.

Хронический дуоденит, при котором чередуются ремиссии и обострения, может быть вызван бактериями, вирусами, паразитами или грибами. Самая частая причина такой формы воспаления слизистой ДПК – бактерия Helicobacter pylori, которая изначально находится в антральном отделе желудка и провоцирует увеличение выработки соляной кислоты. Попадая в двенадцатиперстную кишку, кислота способствует изменению ее слизистой и колонизации бактерии. Также хроническое воспаление часто развивается на фоне других патологий пищеварительной системы.

Острая форма чаще всего наблюдается у людей, которые ранее не сталкивались с этим заболеванием. Если приступы острого воспаления повторяются, это может привести к развитию хронической формы.

Работу нарушает пищевой комок

Воспаление ДПК также различается по характеру распространения. Тотальный дуоденит – воспалительный процесс, распространившийся на всю двенадцатиперстную кишку. Ограниченный дуоденит – поражение конкретного участка.

Также есть разделение по форме. Поверхностный дуоденит – это воспалительный процесс, затрагивающий только верхние слои слизистой оболочки. Эрозивный – характеризуется появлением небольших повреждений (эрозий) на поверхности слизистой. Атрофический – сопровождается истончением слизистой оболочки и нарушением ее секреторной функции.

Воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке нарушает выработку ферментов, что затрудняет переваривание пищи. В результате в нижние отделы тонкого кишечника попадает недостаточно обработанный пищевой комок. Это провоцирует избыточный рост бактерий (СИБР – синдром избыточного бактериального роста).

Также воспаление приводит к нарушению моторики: стенки кишки перестают нормально сокращаться. Это приводит к застою пищи и провоцирует тошноту, чувство быстрого насыщения, вздутие живота. Из-за застоя пищи повышается давление в кишке, что нарушает работу сфинктера, отделяющего кишку от желудка. Из-за этого желчь и ферменты поджелудочной железы забрасываются обратно в желудок, вызывая раздражение его стенок и воспаление.

При хроническом дуодените часто происходят изменения в слизистой оболочке (метаплазия – замещение клеток) и атрофия пищеварительных желез, что необратимо нарушает нормальную работу органа.

Снизить вероятность болезни

В числе характерных признаков дуоденита боль в подложечной области, в правом подреберье, через 1,5-2 часа после приема пищи, приступы тошноты, чувство тяжести, иногда рвота, горький привкус во рту, отрыжка, вздутие живота, чувство быстрого наполнения желудка. При длительном течении болезни часто возникают вегетативные нарушения: слабость, потливость, дрожание пальцев, учащенное сердцебиение.

Профилактика дуоденита заключается в устранении причин, которые повреждают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и нарушают ее работу.

Основа профилактических мер – правильное питание: прием пищи каждые 3–4 часа, не допуская чувства сильного голода. Это поможет пищеварительной системе работать без перегрузок.

Также важно исключить блюда, раздражающие пищеварительный тракт, отказаться от вредных привычек. В целях профилактики необходимо максимально ограничить прием алкоголя, в первую очередь – крепких напитков, которые повреждают слизистую, отказаться от курения, так как никотин нарушает кровоснабжение слизистой оболочки и стимулирует выработку соляной кислоты.

Кроме того, профилактика включает в себя своевременное лечение сопутствующих заболеваний – воспаление в двенадцатиперстной кишке часто служит следствием проблем в соседних органах. Чтобы его не допустить, важно устранить первопричину – гастриты, панкреатиты, болезни печени и желчевыводящих путей. Если выявлена инфекция Helicobacter pylori, необходим курс эридикационной терапии, чтобы предотвратить развитие связанного с ней гастрита и дуоденита.

Соблюдение этих рекомендаций поможет каждому человеку снизить вероятность возникновения воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке.

Выздоровление реально

При адекватном лечении прогноз для пациентов с дуоденитом, как правило, положительный. Воспалительный процесс уходит, функции двенадцатиперстной кишки восстанавливаются, что можно считать полным выздоровлением.

Поэтому очень важно своевременно, при первых же признаках болезни, обратиться к специалисту. Ведь при длительном хроническом течении заболевания без адекватного лечения могут возникнуть тяжелые осложнения. Воспаление провоцирует структурные и функциональные нарушения, которые затрагивают не только саму двенадцатиперстную кишку, но и соседние органы.

Чаще всего возникают язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – воспаление, вызванное воздействием желудочной кислоты, которое приводит к повреждению стенок кишки и образованию язв. Это состояние может осложниться прободением или кровотечением. Также в случаях, когда воспаленная слизистая оболочка ДПК не может нормально усваивать питательные вещества, витамины и микроэлементы, может наблюдаться потеря веса, авитаминоз, анемия, слабость и утомляемость.

Непринятие мер чревато холециститом, панкреатитом, гастритом и даже редким, но грозным осложнением – раком двенадцатиперстной кишки.

При подозрении на дуоденит врач назначит различные исследования: гастродуоденоскопию (ФГДС), рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом и другую диагностику. Пациентам с хроническим дуоденитом необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога и своевременно лечить рецидивы заболевания.

Галина Петрова