ВПЧ действительно крайне опасное заболевание: более десяти видов этого вируса приводят к развитию раковых опухолей. Вокруг папилломавирусной инфекции существует множество мифов. Чтобы их развенчать, корреспондент «КН» встретилась с заместителем главного врача Краснодарского краевого клинического кожвендиспансера, врачом высшей категории, кандидатом медицинских наук Алексеем Шевченко.
ПРАВДА. По данным Всемирной организации здравоохранения, папилломавирусная инфекция передается преимущественно половым путем. Вероятность заражения ВПЧ через предметы личной гигиены практически равна нулю.
ПРАВДА. ВПЧ встречается достаточно часто. Врачи делят его на две группы: вирусы низкого онкологического риска (6, 11 и другие) и вирусы высокого онкологического риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 58 и другие). В первом случае возникают бородавки и кондиломы. Они требуют лечения, обследования на сопутствующие урогенитальные и иные инфекции, но иногда организм может самостоятельно справляться с ними в течение 6–24 месяцев. Повторное заражение возможно, поскольку иммунитет к ВПЧ не вырабатывается. Поэтому необходимо наблюдаться у дерматовенеролога или гинеколога до двух лет.
Вирусы высокого риска вызывают предраковые и раковые изменения шейки матки, иногда других органов. В 75 процентах случаев рак связан с наличием вируса 16-го и 18-го типов. Они обладают наибольшей степенью онкогенности: от заражения ВПЧ до возникновения рака проходит 3–4 года. Поэтому женщинам важно ежегодно проходить гинекологический скрининг.
МИФ. Использование презервативов снижает риск заражения ВПЧ, но полностью не защищает от инфицирования. Целесообразно совмещать применение барьерной защиты и специальных дезинфицирующих растворов: мирамистина, гибитана.
МИФ. Науке известны очень редкие случаи кондилом голосовых связок новорожденного. Женщинам-носителям ВПЧ и даже имеющим кондиломы разрешаются естественные роды при отсутствии особых акушерских показаний.
МИФ. Папилломавирусную инфекцию можно обнаружить по анализу крови. Однако исследование этого биоматериала диагностически менее значимо: присутствие ВПЧ в организме не обязательно означает развитие инфекции. Только его обнаружение в эпителии означает, что вирус на самом деле достиг значительной концентрации и поразил организм.
То есть информативен не анализ крови, а анализ мазка методом ПЦР. Для начала делают простой ПЦР-тест эпителиальных тканей на наличие вируса в организме. Если он положительный, то проводится более подробный анализ с генотипированием, чтобы установить, какой именно тип вируса находится в организме.
ПРАВДА. ВПЧ высокого риска может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Он обнаруживается у 95–97 процентов пациенток с раком шейки матки. Только в 3–5 процентах случаев это заболевание не связано с ВПЧ. Вирус низкого риска провоцируют появление кондилом и бородавок слизистой влагалища, шейки матки и кожи наружных половых органов. Эти образования не являются предраковыми, но все равно требуют лечения.
МИФ. Рекомендованный возраст начала ежегодного тестирования на ВПЧ – 30 лет. До этого возраста тестирование проводится только по отдельным показаниям при обнаружении патологии в цитологическом мазке.
МИФ. Количественные тесты клинического применения не имеют. Важно понимать, присутствует ли ВПЧ в организме и какого он типа. Для этого идеально подходят качественные тесты ПЦР с типированием.
ПРАВДА. На данный момент есть несколько методов лечения ВПЧ, но полного исчезновения вируса из организма, как правило, не наступает.
ПРАВДА. Этот феномен называется «самоэлиминация». Наиболее часто он случается с женщинами до 30 лет. После 30 лет вероятность самоизлечения значительно снижается: 10–15 процентов женщин остаются носителями ВПЧ высокого риска.
ПРАВДА. На сегодняшний день в мире лицензировано три вакцины: четырехвалентная Гардасил (против 6, 11, 16 и 18 типов), девятивалентная Гардасил-9 (6,11,16,18 + 5 высокоонкогенных типов) и Церварикс (двухвалентная против 16 и 18 типов).
МИФ. Вакцина готовится в лаборатории и не содержит вирусов. Поэтому заразиться ВПЧ при вакцинации невозможно. Вакцинация рекомендуется всем женщинам и мужчинам до 26 лет почти без исключений (очень многочисленная группа с максимальными рисками заражения ВПЧ).
МИФ. В мировой практике не было никаких данных о влиянии вакцины на фертильность. Более того, вакцина практически лишена побочных эффектов. За весь период использования (с 2001 года) единственными побочными эффектами были местные реакции в зоне инъекции и исключительно редкие головокружения.
