– Дмитрий Александрович, уже несколько лет социологи отмечают снижение числа курильщиков, особенно среди молодого поколения. Некоторые специалисты связывают это с запретом рекламы сигарет. Как вы считаете, реклама действительно может повлиять на формирование вредных привычек?
– Профилактика вредных привычек – это прежде всего пропаганда здорового образа жизни. Сегодня все средства массовой информации сходятся в едином мнении: здоровым быть модно. На российских каналах и в интернете запускают социальную рекламу о последствиях вредных привычек для человеческого организма, и часто главными героями таких роликов становится молодежь. На мой взгляд, эта реклама доходит до своего адресата. Молодые люди следят за своим здоровьем, ходят в спортзалы. Для государства здоровое молодое поколение – это важный ресурс.
– Как обстоят дела в Краснодарском крае, динамика такая же положительная?
– Общая тенденция в крае, думаю, даже лучше, чем по России в целом. Потому что есть прямая корреляция между занятостью, уровнем жизни и количеством курящих. Кубань – достаточно благополучный и стабильный в этом плане регион. Кроме того, «детский закон» и активная профилактика в подростковой среде не позволяют рядам курильщиков расти в прежних масштабах.
– И все же курение – это привычка или болезнь?
– Привычка, переходящая в болезнь. На уровне биохимии головного мозга все люди делятся на три категории. Одни попробовали и сразу поняли, что это не их. У второй группы спокойно получается курить от случая к случаю. А третья группа попадает в этот капкан надолго, некоторые навсегда, и завидует второй группе, думая, что у кого-то получается контролировать эти процессы силой воли или еще чем-то. На самом деле это генетическая предрасположенность. Поэтому мы всегда говорим: «Лучшая защита от любой зависимости – не пробовать, не начинать».
– А если курение – все же болезнь, почему курильщикам не дают оздоровительные путевки, молоко за вредность и прочие дотации?
– Каждый делает выбор сам – курить или не курить, соответственно, болеть или не болеть. А насчет путевок вы не совсем правы. Курильщики, перенесшие инфаркт, инсульт и некоторые другие заболевания, получают путевки на долечивание. И здесь не до рассуждений – кто курил, а кто не курил. Надо спасать жизнь.
– С курением борются на государственном уровне. Несколько лет назад ввели правило размещать на пачках сигарет страшные картинки, показывающие различные последствия курения. На ваш взгляд, приносит ли этот способ борьбы хоть какие-то результаты?
– Пугающие изображения на пачках – далеко не единственный метод воздействия. Борьба с курением включает в себя целый комплекс ограничений. В магазинах сигареты скрыты от глаз покупателей, запрещено курение в общественных местах, нет рекламы табачных изделий, на телевидении стали показывать предупреждение о вреде курения перед фильмами, содержащими сцены с употреблением табака. Все это капли, которые точат камень.
– В некоторых странах Европы все сигареты упаковывают в одинаковые пачки, чтобы сделать процесс выбора сигарет еще менее привлекательным. Как вы считаете, подобные решения и законодательные инициативы приносят свои плоды?
– Тут важно понимать, что в свое время табачные корпорации вкладывали огромные деньги в разработку ярких и манящих дизайнов сигаретных пачек. Помимо рекламы, внешний вид пачки был залогом успешных продаж и, соответственно, прибыли. Сейчас нужно двигаться к тому, чтобы все сигаретные пачки были «на одно лицо» – унифицированные, серые, с кровавыми картинками и смертельными диагнозами. Обезличенная пачка лишает упаковку функции рекламирования и стимулирования продаж, а предупреждения о вреде потребления табака становятся более заметными. Это не может не работать.
– Многие курильщики рассматривают антитабачные нововведения как нарушение их конституционных прав. Как вы относитесь к такому мнению?
– В большинстве своем это люди с выраженным духом противоречия. В глубине души они все понимают правильно.
– Есть мнение, что небольшие дозы табака даже полезны организму, как небольшие дозы яда, например, и могут благотворно сказаться на организме. Так, считают, что мизерные дозы никотина могут обогатить организм никотиновой кислотой, делая благое дело. Так ли это?
– Это не про курение.
– Некоторые медики говорят, что курильщику с большим стажем резко бросать курить опасно. Могут возникнуть проблемы со здоровьем, действительно это так?
– У человека, который не готов отказаться от курения, всегда припасено много «спасательных кругов». На самом деле, никаких сумасшедших сбоев в организме во время отказа от табака не происходит. С первых же часов отказа от курения в организме запускаются положительные изменения –нормализуются кровяное давление и пульс, человеку становится легче дышать, уменьшается или проходит совсем одышка.
– Важно ли бросать курить под наблюдением врача или каждый это может делать самостоятельно?
– Большинство курящих может прекратить курение самостоятельно, без всякой врачебной помощи. Хотя это и нелегко. Согласно исследованиям экспертов, около 85 процентов бросивших курить сделали это по собственной инициативе. Почти все сделали этот шаг за счет волевых усилий, самодисциплины, самоорганизации, не обращаясь к медикаментозным средствам. Но волшебной палочки в этом вопросе нет.
– Бытует мнение, что бросать нужно в определенные дни или часы, тогда это можно сделать легко и навсегда. Существуют ли такие дни недели, времена года, часы, которые способствуют более легкому отказу от дурной привычки?
– Врачи-наркологи такими знаниями не владеют.
– Одно время было модно бросать курить с Алленом Карром. Многие утверждают, что после прочтения его книги к курению возникает отвращение. Потом был период, когда большим спросом пользовались жевательные резинки, пластыри и прочие атрибуты, помогающие бросить курить. Все это работает?
– Все это определенные ступени, которые зависимый от курения человек зачастую проходит, прежде чем четко осознать, что сигарета – это враг. И после этого никакие заменители сигарет типа жвачек и пластырей уже не понадобятся.
– В вашем медицинском учреждении могут помочь тому, кто сам не справился?
– Да, мы можем именно помочь тому, кто уже твердо решил бросить курить. А если это поход к специалисту с настроем «попробуй-ка меня вылечи» или настроем на финал «меня не вылечили», то на это не стоит даже тратить время.
– Сегодня в моде вейпы, электронные сигареты. На ваш взгляд, несут ли они вред организму? А если нет, то может ими стоит заменить курение обычных сигарет?
– По поводу вейпов ничего хорошего не могу сказать. Пока их воздействие на организм достаточно мало исследовано. Но, как говорится, хрен редьки не слаще. Курение при помощи электронного устройства приводит к той же никотиновой зависимости. Больше всего беспокоит то, что вейпы разрешены на законодательном уровне и их могут курить даже школьники.
– Если не секрет, вы когда-нибудь курили? Если да, поделитесь опытом, как бросили курить.
– Да. Курил долго. Бросал тяжело, несколько лет. Но бросил только тогда, когда пришел к пониманию, что сигарета – мой личный смертельный враг.
– Существует масса угроз здоровью, связанных с курением. Об этом нередко говорят и врачи, и люди, свободные от курения. Тем не менее курильщика это не пугает. Даже того, кто в других аспектах придерживается здорового образа жизни. Как думаете, это потому, что люди все-таки не верят во вред курения или тут работают какие-то другие необъяснимые причины?
– Когда солдат идет в бой, он верит, что пуля попадет не в него. Так же и курильщики. Человек живет сегодняшним днем. Угрозы будущего кажутся ему эфемерными, далекими от его комфортного табачного мира. Человек живет с удобной для него мыслью – «завяжу завтра». Но мы отлично понимаем, что в этом случае «завтра» не наступит долго, а иногда никогда.
– У большинства людей довольно лояльное отношение к алкоголю, потому что он ассоциируется с отдыхом, расслаблением. Что по этому поводу думают врачи-наркологи?
– Отдых – это когда человек просыпается утром бодрый, полный сил и энергии. И алкоголь к этому не имеет никакого отношения. Состояние после вечера со спиртным очень далеко от того, каким должен быть отдохнувший человек. Нередко можно услышать фразу: «Ты что так плохо выглядишь? Отдохнули?» Отдых и алкоголь – вещи несовместимые. Состояние опьянения – это, образно говоря, нахождение на неподконтрольной территории, когда уходит ясность ума, теряется чувство опасности. Это ДТП, драки, насилие, бытовой криминал. Все это в большинстве случаев сопровождается употреблением спиртного, причем это не хронические алкоголики, а абсолютно благополучные люди, которые просто решили «отдохнуть». Среди причин смерти, по статистике, травмы – на третьем месте, а 60 процентов из них прямо или косвенно связаны с алкоголизацией. Возьмите статистику утоплений. Кто тонет? Пьяные взрослые или дети, оставленные без присмотра пьяными взрослыми. Это исход еще одного «отдыха» – пляжного. Общение, прогулки, спорт, фитнес, музыка, чтение и еще очень многое – это то, что можно и нужно назвать отдыхом. Пройдет не один год, прежде чем в менталитете наших граждан произойдут перемены в пользу истинного понимания слова «отдых». Но эту идеологическую работу мы начали уже сегодня.
– Что касается тестирования школьников на наркозависимость, эта мера дает результат?
– Безусловно. Основная доля несовершеннолетних, употребляющих наркотики, – 92,3 процента, была выявлена и взята под наблюдение врачей-наркологов именно благодаря взаимодействию всех служб системы профилактики. Тестирование школьников на наркотики, о котором вы говорите, проводится на Кубани с 2010 года.
В тестировании применяются полоски для определения девяти видов психоактивных веществ, включая морфин, амфетамины, барбитураты, метадон и другие. Расширение спектра выявляемых веществ позволяет максимально охватить все группы наркотиков и психотропных веществ, наиболее часто применяемых в немедицинских целях.
– Что обязательно должен знать человек, употребляющий наркотики?
– Легких прогулок по жизни у людей с зависимостью не бывает. Либо разрушает себя и свою семью, либо будет иметь большие проблемы с законом. В большинстве случаев – и то, и другое.
