О том, как вычислить первые признаки проблемной кожи, «Кубанским новостям» рассказал заместитель главного врача по организационно-методической работе клинического кожно-венерологического диспансера минздрава Краснодарского края, дерматовенеролог высшей категории кандидат медицинских наук Алексей Шевченко.
– Алексей Григорьевич, рак кожи относится к числу наиболее коварных видов онкологии. В наших с вами беседах мы не раз предупреждали кубанцев о том, что это заболевание развивается по-разному и сложно выявляется. Расскажите, какие существуют наиболее эффективные способы раннего выявления злокачественных новообразований кожи.
– Действительно, именно рак кожи лидирует среди онкологических заболеваний, о чем надо как можно чаще напоминать. Для этого под эгидой краевого министерства здравоохранения в рамках федерального и регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» проводятся мероприятия, направленные на профилактику и диагностику дерматозов. При подозрении на новообразование терапевт и далее дерматолог направляют пациента для уточнения и установки диагноза к онкологу.
Таким образом кубанским медикам удается привлечь к этому смертельно опасному заболеванию внимание земляков. И в этом большую помощь оказывают средства массовой информации, в том числе «Кубанские новости», которые помогают донести до жителей края важность профилактики и ранней диагностики кожных заболеваний
Если говорить о наиболее современных и доступных методах выявления опасных новообразований, то сейчас очень хорошо зарекомендовала себя так называемая карта кожи. Это медицинский документ, в котором зафиксированы локализация и внешний вид родинок на теле человека. Больше всего в нем нуждаются люди из группы высокого риска по развитию рака кожи – меланомы.
Сделать картирование кожи настоятельно рекомендую тем, у кого очень много родинок (невусов) или за последнее время появились новые, видоизменились имеющиеся. С помощью такого паспорта намного легче контролировать изменения их размера, формы и цвета.
Эти параметры фиксируются при первом исследовании с дерматоскопией, при повторной диагностике можно увидеть динамику изменения. Данная информация своевременно даст понять о появлении новых родинок и опасных изменениях в имеющихся.
Рекомендую обратить внимание на данный метод тем, у кого имеется генетический анамнез по злокачественным заболеваниям, появляются родинки, светлая и чувствительная к солнцу кожа, недавно перенесенный солнечный ожог.
– Получается, что в идеале свой паспорт кожи должен быть у всех, кто заботится о здоровье. Но многим некогда ходить по врачам по тем или иным причинам. Для того чтобы отложить в долгий ящик визит в больницу, найдется масса причин. Можно ли проводить обследование кожи самостоятельно, в домашних условиях?
– Конечно. Важнейшим условием профилактики является именно самостоятельный мониторинг родинок и других кожных новообразований, высыпаний. Основываясь на личной практике, могу утверждать, что многие меланомы обнаруживаются именно при самоосмотре.
С чего начать? Обязательно обратитесь к врачу для полного обследования кожи, чтобы установить базовый уровень вашей нормы. С этого момента регулярно проводите ежемесячный самоанализ кожи с головы до ног.
Обращайте внимание на характер родинок, веснушек и пятен, отслеживайте, будут ли они меняться в последующие месяцы. Если возможно, сделайте фотографии, замеры простой линейкой. При проверке труднодоступных областей тела обратитесь за помощью к родным.
Любые новые, проблемные, резко изменившиеся родинки или повреждения, а также изменения в существующих необходимо немедленно проверить у врача. При этом самоанализ не должен перейти в самолечение! Обращайтесь к врачу даже по якобы пустяковым вопросам.
Вас должно насторожить, если заметили, что диаметр образования на коже превышает 5 мм, рельеф и цвет изменяются и становятся пестрыми, края родинки приобрели несимметричную форму, ее контуры становятся нечеткими или рваными. Помните, первые признаки меланомы – изменение цвета, размера и быстрый рост родинки.
Будьте внимательны: наиболее часто рак кожи поражает открытые области тела, в частности лицо, руки. В особенности – лоб, нос, виски, уголки глаз, ушные раковины. Уделяйте больше внимания этим частям кожного покрова в процессе самоанализа.
Важно знать, что есть ряд заболеваний кожи, считающихся предраковыми. Кроме прочего, к ним относятся медленно заживающие раны и язвы на коже, определенные редкие (экзотические) формы невусов.
– Иначе говоря, состояние кожи, ее внешний вид – некое зеркало здоровья. Какие действия должен предпринять человек, чтобы подтвердить или, наоборот, опровергнуть результаты визуального наблюдения и самообследования?
– Если родинка сильно увеличилась в размерах, если она изменила цвет, болит, чешется, покраснела, сдернута или из нее выпадают волосы – это может быть сигналом о риске меланомы. В этих случаях – срочно к врачу!
Он предложит вам пройти простой и эффективный бесконтактный метод аппаратного обследования (дерматоскопия) и идентификацию сыпи, чтобы выяснить, можно ли их заподозрить как злокачественные или нет.
Дерматолог обследует пациента, проанализирует родинки, и здесь как раз пригодится то самое картирование кожи. При необходимости для уточнения диагноза биоматериал отправляется на гистологическое исследование. На основе полученных данных онколог ставит диагноз и уже дает рекомендации по лечению.
Существуют три основных типа рака кожи: базальноклеточный, плоскоклеточный и меланома. В первом случае опухоль развивается из базальных клеток эпителия кожи. Это наиболее часто встречающийся вид рака кожи, порядка 75 процентов всех случаев. Он отличается медленным ростом практически без метастазирования.
Плоскоклеточный рак кожи встречается реже, чем базалиома, но отличается активным ростом и метастазированием, в основном лимфогенным способом. Метастазы поражают лимфоузлы, реже поражаются легкие. Плоскоклеточный рак кожи, как правило, отличается единичными опухолями, располагающимися на любых частях кожного покрова.
Злокачественная меланома прогрессирует из клеток кожи, производящих пигмент меланин, – меланоцитов, которые расположены в эпидермисе – верхнем слое кожи. К злокачественным меланомам приводит их бесконтрольное деление.
На ранних стадиях меланома поддается лечению, а при запущенной форме проникает в глубокие слои кожи, метастазирует по всему организму, и этот процесс трудно контролировать. Лечение, если его начать как можно раньше, многократно повышает шансы купировать заболевание.
Базальноклеточная карцинома может проявляться в виде небольшой гладкой, жемчужной или восковой шишки (узелок) на лице, ушах, шее или в виде плоского розового, красного или коричневого поражения на туловище, руках или ногах.
Плоскоклеточный рак визуально заметен как красная выпуклая точка (папула, бугорок, узел) или грубый чешуйчатый ровный участок кожи (бляшка), который может кровоточить и становиться твердым.
Меланома обычно заметна как пигментированный участок (пятно) или точка (папула, бугорок, узел, бляшка), она может быть красной или белой. Это может напоминать обычное родимое пятно, но часто такое образование имеет неправильный внешний вид.
– В общем, любые изменения в родинках, появление новых, открытых воспаленных участков кожи и так далее – это повод для обращения к врачу. При этом много говорится о негативном влиянии на кожу прямых солнечных лучей. В холодное время года эти риски уменьшаются?
– Ультрафиолетовое излучение солнца, причем в любую погоду и в течение всего времени года, а также солярии могут спровоцировать любой из вышеназванных видов рака кожи. Так что уход и наблюдение за состоянием кожных покровов необходимы всегда.
Кроме того, с наступлением холодов многие кожные болезни обостряются. И здесь первенствует псориаз. Причем это заболевание может поражать не только кожу, но и другие органы. В зоне риска – пациенты с наследственным анамнезом. Им надо быть осторожными с алкоголем, избегать стрессов, переохлаждений и простуд, очагов инфекции.
Чем холоднее, тем активнее ведет себя атопический дерматит. Для его профилактики надо правильно питаться, исключить аллергенные продукты, стараться вести здоровый образ жизни, осуществлять правильный уход за кожей. Важную роль играет содержание помещения, жилья с исключением из обихода триггерных к атопии факторов.
Иными словами, если хотите всегда хорошо выглядеть, надо полюбить свою кожу и относиться к ней бережно. Например, в холодное время года больше всего страдают люди с типом кожи со склонностью к сухости. Им рекомендую обязательно смазывать лицо и руки питательным жирным кремом за полчаса до выхода на улицу или на мороз.
Необходимо одеваться по сезону. Зимой носите перчатки, закрывайте лицо от ветра, в общем, берегите кожу, и она обязательно отблагодарит вас красивым и здоровым видом в любое время года.
И здесь также может пригодиться принцип паспорта кожи. Внимательно наблюдайте за тем, как реагируете на холод, на те или иные кремы и средства защиты. Составьте определенный маршрут здоровья, личный журнал образа жизни, который в итоге приведет вас к ожидаемому результату.
– Мы плавно перешли к вопросу красоты. И здесь в первую очередь многих волнует внешний вид лица, тем более что именно на нем чаще всего проявляются первые признаки опасных кожных заболеваний. Что надо предпринять, чтобы оно как можно дольше радовало?
– В первую очередь необходимо обратить внимание на такие основные заболевания, как акне (угри) и розацеа, розацеаподобные дерматозы и себорейные. От первых страдают 85 процентов людей в подростковом возрасте. Взрослые – меньше, но сейчас поздние угри взрослых, так называемые постакне, нередкая проблема. Это связано с гормональными нарушениями, сосудистой и иной внутренней и нейропатологией, иммунологическим дисбалансом организма, неправильным питанием.
Как избавиться от угревой сыпи? Для начала – соблюдать гигиену проблемной кожи с помощью соответствующих средств. Важно обратиться к дерматологу для получения апробированных рекомендаций, верификации диагноза, дообследования, консультаций смежных специалистов, а при необходимости – лечения.
Розацеа же, наоборот, проявляется чаще после 30 лет и достигает «расцвета» к 45–50 годам. У женщин это заболевание фиксируется чаще, чем у мужчин. Так как розовые угри часто связаны с другими болезнями, врач-дерматолог может направить на консультацию к разным специалистам, проведет всестороннее дообследование по выявлению и разрешению факторов и проблем, поддерживающих патологию.
Такой комплексный подход к лечению и ведению пациентов поможет добиться ремиссии, когда признаки болезни уменьшаются или исчезают.
Не забывайте, что на здоровье кожи влияют состояние окружающей среды и даже экология квартиры, в которой живет человек. Кроме того, при эмоциональных потрясениях, постоянных стрессах могут заявлять о себе разнообразные проблемы кожи, особенно зудящие дерматозы, обостряться хронические дерматозы.
Недаром мои коллеги часто говорят, что есть кожные заболевания, а есть кожные проявления внутренних, нервных и иных болезней, психосоматических состояний, наследственные и врожденные проявления на коже.
Что касается первичной профилактики кожных заболеваний для большинства граждан, здесь во главе угла стоит постоянное соблюдение правил личной гигиены и систематический визуальный контроль состояния кожного покрова. Особенности ухода за кожей возникают, если есть какая-либо патология, требующая индивидуального подхода. Это касается и женщин, и мужчин в любом возрасте.
Лечение заболеваний кожи, диагностированных дерматологом, в том числе проблем, которые могут привести к различным последствиям для здоровья всего организма, ведение паспорта кожи и паспорта родимых пятен и патологии кожи.
Тщательная защита кожи от солнца (особенно это касается белокожих людей и людей с большим количеством родинок, первым и вторым типами кожи).
Применение косметических средств, предотвращающих сухость кожи, для ухода за жирной и проблемной кожей, солнцезащитных средств, в зависимости от особенностей каждого человека.
Своевременное лечение ран, язвочек, свищей, нарушений кожного покрова, дефектов кожи и слизистых по назначению дерматолога.
Соблюдение мер гигиены, в том числе дневного пребывания на солнце, на морозе, в ненастную холодную дождливую погоду, использование особенностей одежды для каждого времени года.
Соблюдение мер безопасности и использование дополнительных средств защиты кожи при работе с агрессивными, химическими веществами, реагентами, негативно воздействующими на кожу моющими средствами.
