– Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, которое способно привести к тяжелым осложнениям при несвоевременной диагностике и лечении. Наиболее частая причина его развития – бактериальные инфекции, реже – вирусы или грибы.
Чаще всего возбудителем выступает кишечная палочка, которая из нижних отделов мочевыделительной системы, например мочевого пузыря, способна проникать в почечные лоханки.
Пути распространения инфекции могут быть различными. Восходящий путь – когда инфекция поднимается из уретры и мочевого пузыря. Это наиболее распространенный механизм, особенно у женщин, что связано с анатомическими особенностями женской мочевыделительной системы.
Еще один путь – гематогенный, когда бактерии распространяются через кровь. Например, при наличии в организме другого очага инфекции – тонзиллита, фурункулеза. При лимфогенном пути распространения инфекция попадает в почки через лимфатическую систему, что особенно часто наблюдается при заболеваниях органов малого таза.
Провоцировать развитие болезни могут следующие факторы: нарушение оттока мочи из-за мочекаменной болезни, опухолей, сужения мочевыводящих путей. Также среди факторов – опущение почки, частые инфекции мочевыводящих путей, снижение иммунитета. Например, при сахарном диабете, хронических заболеваниях или беременности.
Кроме того, спровоцировать пиелонефрит могут инвазивные медицинские процедуры (катетеризация, цистоскопия), повышенная чувствительность к аллергенам, способствующая аутоиммунному воспалению. Также это недостаточная гигиена половых органов и состояние задержки мочи, что создает благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры. Вероятность проникновения бактерий из мочевого пузыря в почки также увеличивается в пубертатный период у девушек, в послеродовой период у женщин.
Пиелонефрит может протекать как остро, так и хронически, что определяет характер симптомов.
Острое течение заболевания обычно начинается внезапно. При этом отмечаются повышение температуры тела до 39–40 градусов и озноб. Также появляются боли в поясничной области с одной или обеих сторон, тошнота, иногда рвота. Общая слабость, потливость, потеря аппетита, частое и болезненное мочеиспускание – вот еще симптомы острого течения болезни.
Если говорить о хроническом пиелонефрите, то он развивается постепенно и может долгое время протекать бессимптомно. При обострениях симптомы напоминают острую форму. Однако клинические проявления носят более «смазанный» характер: учащенное мочеиспускание, умеренная слабость, головные боли, тупая ноющая боль в пояснице и периодические подъемы температуры тела до 37–38 градусов.
Без своевременного лечения как острого, так и хронического пиелонефрита может развиваться ряд тяжелых и даже угрожающих жизни осложнений. Это формирование гнойного очага – абсцесса или карбункула почки. Острая или хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся постепенной утратой функции почек из-за необратимых изменений в ее тканях. Еще ряд осложнений: уросепсис – попадание инфекции из почек в кровоток с развитием сепсиса; артериальная гипертензия вследствие повреждения сосудов почек.
Диагностика пиелонефрита основывается на совокупности клинических симптомов, лабораторных данных и инструментальных исследований. Это общий анализ мочи и по системе Нечипоренко, посев мочи на флору, биохимический анализ крови, УЗИ почек, КТ и другие методы.
Лечение заболевания в первую очередь направлено на устранение инфекции, а также причин нарушения оттока мочи и профилактику осложнений.
При остром течении антибиотики назначаются эмпирически, то есть возбудитель и его чувствительность не устанавливаются. Затем лекарство корректируется с учетом результатов посева мочи.
При хронической форме длительность лечения может быть значительно увеличена, особенно в случае частых обострений.
Среди методов лечения заболевания также назначение противовоспалительных препаратов, дезинтоксикационная терапия, коррекция оттока мочи, диета, физиотерапия. В случае развития гнойных осложнений показано выполнение их дренирования, а при отсутствии положительной динамики проводят открытую операцию на почке.
Профилактические меры пиелонефрита направлены на санирование (оздоровление) хронических очагов инфекций и поддержание здоровья мочевыделительной системы.
В основе эффективной профилактики лежат:
Соблюдение правил личной гигиены.
Своевременное лечение инфекции мочевыводящих путей на ранних стадиях.
Регулярный контроль оттока мочи, особенно у пациентов с мочекаменной болезнью и иными состояниями, сопровождающимися обструкцией (заграждение естественного пути для прохождения).
Соблюдение правильного питания (ограничение поваренной соли, острых и жирных продуктов).
Употребление достаточного количества воды в сутки.
Высокий уровень физической активности и отказ от вредных привычек.
Пациентам с сахарным диабетом: компенсация нарушения углеводного обмена.
При беременности: четкое соблюдение рекомендаций врача, регулярное обследование, особенно у пациенток с отягощенным анамнезом по мочекаменной болезни.
Важно помнить, что пиелонефрит – заболевание, которое требует пристального внимания. Его последствия и осложнения могут серьезно угрожать здоровью и жизни человека. Своевременное обращение к врачу, тщательная диагностика и раннее начало лечения позволяют не только эффективно устранить инфекцию, но и предотвратить переход острого процесса в хроническую форму.
