– Алексей Григорьевич, тему нашей первой беседы в этом году вы выбрали сами. Пожалуйста, введите в курс наших читателей, почему именно весной возрастает актуальность кожных дерматозов? На какие моменты в связи с этим кубанцам стоит обратить особое внимание?
– Да, весной пробуждается не только природа. В это же время у наших пациентов обостряются хронические заболевания. На коже появляются высыпания – признаки активации атопического дерматита, экземы, крапивницы, псориаза, акне.
Почему в это время обостряются кожные заболевания? Одна из главных причин это, конечно, весенний авитаминоз. Закономерно, что зимой мы получаем с пищей недостаточное количество витаминов. В рационе питания преобладает избыток углеводов, рафинированных продуктов и крайне мало растительной клетчатки, полноценного белка.
А если учесть еще и ставший популярным в последнее время фастфуд, которым на ходу регулярно перекусывают современные люди, то, как говорится, получается «картина маслом». При этом образ жизни, как правило, ведется малоподвижный, в результате – лишний вес, который, в свою очередь, отражается не только на фигуре, но и на состоянии кожи.
На втором месте по негативному влиянию на кожу находится стресс. Возникает он из-за перестроек организма при изменении светового дня, погоды, температуры, атмосферного давления. Стресс активизирует симпатическую нервную систему, что приводит к увеличению выделения некоторых гормонов и нейромедиаторов, которые могут стимулировать сальные железы кожи, как результат – образование акне, особенно на лице, шее, груди и спине.
Как весна, так и осень являются благоприятным временем для проявления вирусных инфекций, в частности обострений простого герпеса. В силу вышеназванных факторов в межсезонье чаще всего может возникать физиологический иммунодефицит, что позволяет вирусу «просыпаться» и проявлять себя на коже и слизистых.
Также следует отметить, что именно поздней весной и летом значительно возрастает частота крапивницы как проявление аллергий. Это вполне объяснимо, ведь именно в это время происходит цветение, наблюдается повышенная солнечная активность – именно тех факторов, которые являются частыми причинами аллергий.
– Как видим, причин для обострений хронических процессов весной достаточно. Признаюсь, даже не задумывался о том, как тесно взаимосвязаны в нашем организме здоровье кожи и общее состояние организма. Расскажите, принимаются ли меры на уровне официальной медицины для ликвидации такой безграмотности?
– Специально для таких, как вы, занятых кубанцев, которые за делами не обращают внимание на состояние здоровья, министерство здравоохранения Краснодарского края регулярно проводит недели профилактики кожных заболеваний.
Основная цель таких тематических мероприятий – повысить грамотность кубанцев в вопросе ранних признаков новообразований на кожном покрове. Основным и действенным механизмом противодействия кожным проблемам была и остается профилактика.
К сожалению, очень часто важность здоровой кожи мы понимаем тогда, когда возникают какие-либо косметические проблемы с ней или заболевания. Последние представляют собой целую группу патологий, имеющих самое разное происхождение – вирусное, микробное, грибковое, аллергическое, травматическое.
Кроме того, на коже могут проявляться симптомы различных нарушений внутренних систем, обменных и гормональных сбоев. Часть болезней имеет локальный характер, например, сыпь на руках или лице, при других патологиях могут быть тотальные поражения кожного покрова.
Основным и самым действенным механизмом противодействия кожным недугам является профилактика. Прежде всего она выражается в соблюдении базовых гигиенических правил, использовании специальных дерматологических средств, исключении контакта с больными людьми и животными, умеренности в ультрафиолетовом воздействии, своевременном обеззараживании ран, полноценном и разнообразном питании, в ведении здорового и активного образа жизни.
Надо понимать, что принципиальной разницы между летом и зимой в гигиеническом уходе за кожей нет. Хотя есть особенности, о которых нельзя забывать. Злоупотребление солнечными ванными, мода на «шоколадный» загар до черноты… Обо всем этом мы с коллегами не устаем повторять во время личных приемов и выездных профилактических мероприятий.
– Значит, пора внимательно присматриваться к своей коже. Как вы отметили, кожных заболеваний, которые «просыпаются» весной, очень много. Расскажите подробнее о самых распространенных, чтобы, как говорится, знать врага в лицо.
– Одно из самых распространенных заболеваний кожи – атопический дерматит (АД). Это воспаление кожи аллергического происхождения, которое имеет хроническое рецидивирующее течение и сопровождается кожным зудом.
На фоне покраснения кожи появляются папулы (бугорочки) и мелкие пузырьки. Сопровождается сухостью и шелушением кожи, вследствие выраженного зуда возможны расчесы. Заболевание имеет наследственную предрасположенность. Обычно впервые выявляется в детском возрасте и сочетается с другими аллергическими проявлениями.
У детей до двух лет АД имеет острое и подострое течение. Локализуется обычно симметрично на лице, туловище, ягодицах, наружных поверхностях предплечий и голеней.
В возрасте с 2 до 12 лет сыпь становится более сухой, покраснение менее выраженным. Располагается чаще на туловище, руках и ногах, реже – на лице. Высыпания при атопическом дерматите у подростков и взрослых чаще находятся в локтевых и коленных сгибах, на задней поверхности шеи и за ушами. Кожа сухая с трещинами и расчесами.
Если заметили эти признаки – сразу в больницу. Никакого самолечения! Диагноз устанавливается только на основе осмотра пациента и данных анамнеза. В условиях аллергологического кабинета возможно проведение кожных проб с бытовыми, пыльцевыми, эпидермальными, грибковыми и пищевыми аллергенами.
Какие анализы можно сдать при дерматите? Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий иммуноглобулин Е, на определение этиологической причины аллергической реакции.
Лучшее средство в лечении и профилактике атопического дерматита – исключение (а при невозможности – ограничение) контакта с аллергенами. Необходимо исключить из рациона продукты питания, вызывающие аллергическую реакцию.
При повышенной чувствительности к определенным веществам надо регулярно проветривать помещения и проводить в них влажную уборку, стирать постельное белье, подушки и одеяла, убрать ковры, занавески заменить на моющиеся жалюзи.
Лучше отказаться от домашних питомцев и внести ряд других ограничений, связанных с исключением аллергенов из своей жизни.
– Как видим, атопический дерматит тесно связан с аллергией. Он может активироваться в межсезонье и на время «притихать». Возвращаясь к вечной занятости современного человека, можно ли попросту «перетерпеть» обострение?
– Такой подход можно назвать крайне безответственным! При этом заболевании кожа становится сухой, и через нее как бы открываются «входные ворота» для любых инфекций через снижение кожного барьера, иммунные нарушения, травматизацию кожи при невыносимом зуде.
То, что мы видим глазом при атопическом дерматите, – это сухая кожа с воспалительными явлениями. За внешним признаком скрывается нарушение образования рогового слоя — это самый верхний слой эпидермиса, видимый глазом.
Эпидермис состоит из нескольких слоев, которые действуют как барьеры для предотвращения потери воды и защиты организма от посторонних веществ, микробов и аллергенов. Развивается снижение уровня увлажненности кожи, влага быстрее испаряется.
Нарушается дифференцировка — образование и деление кератиноцитов. Это главные клетки, которые образуют нашу кожу.
В результате при атопическом дерматите к заболеванию могут присоединиться бактериальные инфекции, ведь он снижает выработку антимикробных пептидов в коже.
От 80 до 90 процентов пациентов с этим диагнозом – носители главного патологического микроорганизма, который живет на поверхности их кожи, — золотистого стафилококка. Именно из-за последнего появляются частые гнойные осложнения в виде корочек желтого цвета и мокнутия.
Почему так происходит? Недавние исследования моих коллег показали, что у пациентов с атопическим дерматитом, если популярно объяснить, происходит потеря полезных микробов, необходимых для развития и поддержания здоровой иммунной системы. Из-за этого увеличивается риск колонизации кожи золотистым стафилококком.
Решающую роль в поддержании и стабильности микробиома играют факторы окружающей среды, например температура, а также сухость кожи, генетика, использование антибиотиков и нерациональная гигиена.
Но и это не все! Пациенты с атопическим дерматитом подвергаются более высокому риску вирусных инфекций. Среди них развитие герпетической экземы, вызванной вирусом простого герпеса. Грибковые инфекции также способны поражать поврежденную кожу.
Кроме того, для атопического дерматита характерен «атопический марш» (или «атопическая триада»), когда АД предшествует развитию других заболеваний — пищевой аллергии, астмы и поллиноза (ринит и конъюнктивит).
– Как видим, кожа защищает наш организм от травм, инфекций, предотвращает потерю воды, регулирует температуру, играет иммунную роль. Но и атопический дерматит не единственный враг кожи?
– Конечно! И вы еще не весь список значения кожи для нашего тела назвали, но именно эти функции реагируют первыми при воспалительных процессах, которые проявляются также в виде экземы.
Что такое экзема? Это еще одно аллергическое воспалительное заболевание кожи, при котором появляется сыпь в виде покраснения и пузырьков, нередко сопровождается эрозиями с мокнутием и сильным зудом.
Часто локализуется на лице и конечностях, но может распространяться и на другие участки тела. Провоцируется как пищевой аллергией, так и контактом с раздражающими веществами, например, бытовой химией, косметикой.
Так как экзема может быть разновидностью атопического дерматита, для ее диагностики используются аналогичные лабораторные исследования.
Зуд – самый частый симптом при экземе, варьируется от легкого до тяжелого и в некоторых случаях может стать большой проблемой. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, когда желание почесаться замещается чувством боли.
Весной обостряется солнечная крапивница, обусловленная действием на кожу солнечных лучей. Она характеризуется зудом и появлением сыпи на открытых участках кожи. Чаще локализуется на лице, шеи, груди, кистях.
И, конечно, псориаз – это хроническое кожное заболевание, связанное с нарушениями в иммунной, эндокринной и нервной системах. Сезонные обострения псориаза провоцируются действием низких температур (зимняя форма) и воздействием солнечных лучей (летняя форма). Последняя как раз проявляется весной.
Используйте очищающие средства для кожи без сульфатов – это масла, «мыло без мыла».
При очень сильном зуде приложите на время холодный компресс.
Гладьте зудящую кожу, а не царапайте.
Носите мягкую, дышащую одежду без синтетических волокон и высокого содержания шерсти.
Ежедневно увлажняйте кожу.
Антигистаминные препараты не всегда останавливают зуд, но могут помочь людям с экземой заснуть.
Надевайте на ночь тонкие хлопчатобумажные или вискозные перчатки, чтобы не расцарапать кожу во сне.
Стригите ногти коротко, чтобы повреждать ими кожу как можно меньше.
Ежедневно проветривайте комнату, где долго находитесь, используйте очиститель и увлажнитель воздуха.
Избегайте стрессовых ситуаций.
