Почки играют ключевую роль в обеспечении функционирования организма, выполняют множество жизненно важных функций: они фильтруют кровь, удаляют токсичные продукты обмена, регулируют уровень воды и электролитов, синтезируют гормоны, такие как эритропоэтин, участвуют в поддержании кислотно-щелочного баланса. Нарушение их работы приводит к состоянию, известному как почечная недостаточность.
В зависимости от тяжести этого заболевания выделяют тотальную недостаточность (полное прекращение работы почек) и парциальную (частичное нарушение функций). По течению заболевание бывает острым (ОПН) и хроническим (ХПН).
Острая почечная недостаточность развивается быстро и потенциально обратима при своевременной помощи. Хроническая же прогрессирует медленно и сопровождается постепенной гибелью нефронов.
Причины развития этого заболевания разнообразны. Оно может возникнуть внезапно из-за резкого нарушения кровоснабжения почек, токсического поражения или механической обструкции.
Преренальная почечная недостаточность развивается на фоне нарушения кровоснабжения почки и бывает ассоциирована с шоком, сильными кровотечениями, сердечной недостаточностью или обезвоживанием, которое часто встречается при обильной рвоте, диарее, ожогах или чрезмерной потере жидкости.
Токсическое повреждение почки может произойти из-за применения некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, радиоконтрастных веществ, а также из-за воздействия токсинов при алкоголизме или наркотической интоксикации.
Постренальная почечная недостаточность связана с нарушением оттока мочи вследствие мочекаменной болезни, перекрытия просвета опухолями или на фоне воспалительных процессов в мочевыводящих путях.
Хроническая почечная недостаточность формируется на протяжении длительного времени. Среди основных причин: хронический гломерулонефрит, который приводит к постепенному разрушению почечных клубочков, амилоидоз, при котором патологические белки откладываются в почечной ткани, и поликистоз, характеризующийся образованием кист, нарушающих структуру и функцию почек.
А также сахарный диабет, ожирение, злоупотребление алкоголем и курением значительно увеличивают риск развития хронической почечной недостаточности.
Симптоматика заболевания во многом зависит от его формы и стадии. Острая почечная недостаточность, как правило, развивается стремительно. В начальной стадии симптомы могут быть неспецифичными – слабость, сонливость, потеря аппетита.
Однако уже через несколько дней больной может отмечать резкое уменьшение объема выделяемой мочи, сопровождающегося нарастанием отеков, интоксикацией, тошнотой, рвотой и появлением одышки.
При отсутствии своевременного лечения состояние может быстро ухудшиться до критического.
Хроническая почечная недостаточность, напротив, прогрессирует медленно, на протяжении месяцев и даже лет. На ранних стадиях пациент может даже не подозревать о заболевании, так как симптомы отсутствуют или выражены минимально.
Постепенно появляются жалобы на усталость, сухость во рту, нарушение аппетита.
На более поздних стадиях начинаются серьезные осложнения, связанные с нарушением обмена веществ, дисбалансом электролитов и ухудшением работы других органов. В терминальной стадии состояние становится угрожающим для жизни, требующим заместительной терапии.
При подозрении на развитие почечной недостаточности человеку необходима консультация нефролога. Диагностика почечной недостаточности должна быть комплексной.
На первом этапе врач проводит сбор анамнеза, анализ жалоб и внешний осмотр. Назначаются лабораторные исследования, часто используются специфические пробы, позволяющие выявить воспалительные процессы. Инструментальная диагностика включает ультразвуковое исследование, рентгенографию, КТ или МРТ. Эти методы помогают обнаружить структурные изменения почек, новообразования или обструкции мочевыводящих путей. В сложных случаях может потребоваться биопсия почки.
Лечение почечной недостаточности зависит от формы и тяжести заболевания.
При острой почечной недостаточности важно как можно скорее устранить причину: восстановить кровообращение, удалить токсины или улучшить проходимость мочевыводящих путей.
Лечение хронической почечной недостаточности направлено на поддержание функций почек и предотвращение прогрессирования заболевания.
Если хроническая почечная недостаточность протекает в тяжелой форме и гемодиализ не дает положительных результатов, пациенту показана трансплантация почек.
Независимо от формы почечной недостаточности заболевшим рекомендуется ограничить употребление жидкости для стабилизации водно-солевого баланса и нормализации мочеиспускания; ограничить применение или полностью отказаться от определенных лекарственных препаратов; строго контролировать количество употребляемой соли, орехов, молочных продуктов, печени и мяса.
Профилактика развития почечной недостаточности включает в себя:
контроль артериального давления;
контроль уровня сахара в крови;
соблюдение сбалансированной диеты;
отказ от курения и употребления алкоголя;
отказ от неконтролируемого приема нефротоксичных препаратов;
регулярные аэробные физические нагрузки;
регулярное прохождение профилактических осмотров – медицинские обследования помогут сохранить здоровье почек и предотвратить развитие серьезных осложнений.
