Врач-методист государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края Марина Долгушкина рассказала, когда, почувствовав боль в области желудка, надо начинать серьезно беспокоиться и бежать за помощью.
– Знаете, сколько людей приходит с запущенными язвами, которые можно было предотвратить? – доктор Марина Долгушкина не скрывает обеспокоенности.
По ее словам, россияне часто относятся к здоровью желудка как к чему-то второстепенному. Изжога? Ничего страшного. Тяжесть после еды? С кем не бывает. Ноющая боль по ночам? Наверное, что-то не то съел.
– А потом человек оказывается на больничной койке с кровотечением или перфорацией, – отметила врач.
Факт: большинства серьезных проблем с желудком можно избежать, если вовремя проходить обследования и не игнорировать тревожные сигналы организма.
Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта в России входит в программу диспансеризации взрослого населения, которая действительно помогает выявлять болезни на ранних стадиях.
– Многие думают, что диспансеризация – это просто галочка для статистики, – сказал Марина Долгушкина. – На самом деле это реальный шанс предотвратить гастрит, язву или даже предраковые состояния до того, как они превратятся в катастрофу.
Как это работает? Первый этап – базовый. Терапевт собирает анамнез: спрашивает о питании, стрессах, вредных привычках, приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Курение, например, удваивает, а то и утраивает риск гастрита и рака желудка. Частый прием обезболивающих тоже бьет по слизистой.
– Мы обязательно делаем общий анализ крови, – сказала врач. – Казалось бы, при чем тут кровь, если болит живот? А между тем анемия – один из самых частых признаков скрытого кровотечения при гастрите и язве. Человек может даже не подозревать, что у него проблема, а гемоглобин уже ползет вниз.
Если на первом этапе обнаруживаются какие-то тревожные симптомы или отклонения в анализах, пациента направляют на второй уровень диспансеризации. Там уже подключаются узкие специалисты и более серьезные исследования.
Когда речь заходит о диагностике заболеваний желудка, Марина Долгушкина непреклонна: золотой стандарт – это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), или попросту гастроскопия. Никакие другие методы не дают столь полной картины.
– Гастроскопия позволяет увидеть все: состояние слизистой, наличие воспаления, атрофии, эрозий, язвы, – объяснила врач. – Это единственный способ понять, что реально происходит внутри. Во время исследования можно взять биопсию – крошечный кусочек ткани для анализа. Именно биопсия показывает тип воспаления, степень атрофических изменений, наличие метаплазии – предракового состояния.
Многие боятся гастроскопии. Специалист это понимает, но считает страхи преувеличенными:
– Да, процедура не из приятных. Но она длится всего несколько минут. Сейчас есть современные тонкие эндоскопы, возможность седации. А главное – это ваше здоровье и спокойствие. Лучше потерпеть пять минут, чем потом лечить запущенную язву или, не дай бог, онкологическое заболевание.
А вот УЗИ желудка, вопреки распространенному мнению, не информативно. Марина Долгушкина категорична:
– Ультразвуковое исследование не видит слизистую. Оно показывает только размеры органов брюшной полости. Поэтому фразы типа «по УЗИ у вас гастрит» не соответствуют клиническим рекомендациям. Это просто невозможно определить таким способом. К сожалению, некоторые пациенты годами лечат «гастрит по УЗИ», а на самом деле у них совсем другая проблема.
– Тест на хеликобактер надо сделать хотя бы раз в жизни, – настаивает Марина Долгушкина. – Сейчас есть удобные неинвазивные методы: дыхательный тест или анализ кала на антиген. Если бактерия обнаружена, ее нужно уничтожить. Это называется эрадикационная терапия – курс антибиотиков и других препаратов. Без этого гастрит будет прогрессировать, несмотря на любые диеты и «обволакивающие кисели».
Еще один важный анализ – кал на скрытую кровь. Он помогает выявить кровоточащие эрозии и язвы, даже если явных симптомов нет. А анализ крови на ферритин и гемоглобин покажет, нет ли скрытой кровопотери, особенно характерной для атрофического гастрита.
– Комплексный подход – вот что важно, – резюмировала врач. – Не один метод, а сочетание исследований дает полную картину. И тогда можно поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Есть категории людей, которым Марина Долгушкина советует быть особенно внимательными к здоровью желудка. Это не паранойя, а медицинская необходимость.
– Всем, кому за 45, я рекомендую пройти гастроскопию, даже если ничего не беспокоит, – сказала она. – С возрастом риск серьезных заболеваний растет. Атрофический гастрит, например, часто протекает бессимптомно, но это предраковое состояние. Лучше узнать о нем заранее.
Под пристальным вниманием должны быть курильщики и те, кто регулярно употребляет алкоголь. Никотин и этанол агрессивно воздействуют на слизистую, провоцируют хроническое воспаление. Причем речь не о злостном алкоголизме – даже бокал вина каждый вечер может стать фактором риска.
– Многие глотают таблетки от головной боли, от боли в суставах, от температуры и не задумываются о последствиях, – отметила врач. – А потом начинаются эрозии, язвы, кровотечения. Если вам надо принимать НПВС постоянно, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, понадобятся дополнительные препараты для защиты желудка. Или стоит искать альтернативу – лечить не симптом, а причину боли.
Тревожные звоночки, которые нельзя игнорировать, – анемия неясного происхождения, необъяснимое снижение веса, ночные боли в животе. Если у человека есть родственники, болевшие раком желудка, риск возрастает многократно. В таких случаях регулярное обследование не прихоть, а жизненная необходимость.
– Стойкая изжога, боли, тошнота дольше четырех недель – повод немедленно идти к врачу, – перечислила тревожные предвестники Марина Долгушкина. – Не ждите, что само рассосется. Не занимайтесь самолечением. Интернет-советы и рекомендации соседки тут не помогут. Нужна профессиональная диагностика.
Нередкий случай. Мужчина средних лет месяцами терпел дискомфорт после еды, списывал на стресс и неправильное питание. Пил соду от изжоги, ел овсянку. Когда наконец попал к гастроэнтерологу, оказалось, язва двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением. Чуть не довел ситуацию до операции.
– Это типичная история, – отметила Марина Долгушкина. – Люди боятся узнать правду. Или думают, что справятся народными методами. А болезнь прогрессирует.
Можно ли вообще защитить себя от гастрита и язвы? Марина Долгушкина уверена: да, и во многом это зависит от нас самих.
– Первое и главное – не курить. Эта вредная привычка повышает риск гастрита и рака желудка в два-три раза. Бросить курить – лучшее, что вы можете сделать для своего желудка. И не только для него, – считает доктор.
Второй важный пункт – грамотное использование лекарств. Боль – это сигнал тревоги, а не враг, которого глушить таблеткой.
– Если у вас постоянно что-то болит, надо искать причину, а не горстями глотать обезболивающие, – сказала врач. – НПВС – это не безобидные средства. У них серьезные побочные эффекты. Принимать их можно только по назначению врача и короткими курсами.
Питание играет огромную роль. Нет, не нужны строгие диеты и изнурительные ограничения. Достаточно простых правил.
– Ешьте регулярно, – советует врач. – Избегайте больших перерывов между приемами пищи. Желудок вырабатывает кислоту постоянно, и, если в нем нет еды, кислота начинает разъедать слизистую. Завтрак, обед, ужин – это забота о себе. И не переедайте. Огромные порции растягивают желудок, нарушают его работу.
Алкоголь? Минимум. В идеале – исключить совсем, если есть проблемы с внутренними органами. Острое, жареное, копченое не запрещено, но в разумных количествах.
Слушайте свой организм. Если после какого-то продукта вам плохо, не мучайте себя.
Но самое важное, по мнению Марины Долгушкиной, – это тест на Helicobacter pylori и его своевременное лечение:
– Эту бактерию носят в себе до 60 процентов росссиян. Многие живут с ней годами и не подозревают. А она медленно, но верно разрушает желудок. Тест простой, недорогой, доступный. Сделайте его хоть раз в жизни. Если хеликобактер найдут, пройдите эрадикационную терапию. Это не страшно – обычно две недели приема препаратов, и все. Зато вы избавитесь от главной причины гастрита и язвы.
Врач категорична: гастрит, вызванный хеликобактер, не лечится народными средствами:
– Никакие травы, отвары, кисели не убьют бактерию. Это инфекция. Ее надо лечить антибиотиками. Все остальное в лучшем случае бесполезно, в худшем – дает ложное ощущение, что вы что-то делаете, а болезнь тем временем прогрессирует. Не тратьте время и деньги на шарлатанов и бабушкины рецепты. Идите к специалисту.
И последнее правило: обращайтесь за помощью при первых же симптомах.
– Четыре недели – это максимум, который можно ждать, – предупредила Марина Долгушкина. – Если дискомфорт, боль, изжога длятся дольше, это уже хронический процесс. Значит, пора действовать. Не стесняйтесь, не откладывайте. Ваше здоровье в ваших руках.
