Хронический стресс, работа на износ, нарушение сна, употребление энергетиков, алкоголя, курение ведут организм к кризису.
Инсульт – сосудистое заболевание, которое в России ежегодно уносит десятки тысяч жизней и часто становится причиной тяжелой инвалидности. Однако современная медицина утверждает: инсульт – это не рок, а во многих случаях – результат длительного невнимания к собственному здоровью. До 80 процентов этих трагедий можно было предотвратить.
Какие показатели здоровья следует держать на контроле, как изменить свой образ жизни уже сегодня, от каких продуктов стоит отказаться и при каких симптомах необходимо срочно вызывать скорую помощь, мы спросили врача-невролога высшей категории отделения неврологии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения НИИ-ККБ № 1 имени профессора С. Очаповского Камиля Алиева.
– Камиль Бозгитович, насколько проблема инсультов актуальна для нашего региона? Изменилась ли статистика по инсультам за последние 5–10 лет?
–Проблема инсультов для Краснодарского края остается крайне актуальной. Кубань – регион с высокой долей пожилого населения, а возраст является ключевым фактором риска. Также здесь фиксируются высокие показатели по артериальной гипертонии, ожирению и сахарному диабету – состояниям, напрямую ведущим к сосудистым катастрофам. Дополнительным провоцирующим фактором служит жаркий климат, способствующий гипертоническим кризам и повышению вязкости крови в летний период.
Однако за последние 5–10 лет в статистике произошли важные перемены. Благодаря созданию сети современных сосудистых центров в Краснодаре, Сочи, Новороссийске и других городах удалось добиться ощутимого снижения смертности – по некоторым данным, в 1,5 раза за последнее десятилетие. Появились возможности для высокотехнологичных вмешательств (тромболизис, тромбэктомия), улучшилась работа скорой помощи, выросла медицинская настороженность.
Однако параллельно отмечается рост числа зарегистрированных случаев, это отчасти связано с улучшением диагностики, и в первую очередь в Краснодарском крае за счет урбанизации и увеличения численности населения.
– Правда ли, что инсульты «молодеют»? Какие специфические факторы риска есть у людей 30–45 лет?
– К сожалению, это не миф, а суровая клиническая реальность. В наше отделение все чаще поступают молодые, социально активные люди 30–45 лет с ишемическими и геморрагическими инсультами. Причина кроется в накопленном грузе факторов, которые раньше считались «болезнями возраста», но сегодня резко помолодели.
К ним относятся неконтролируемая артериальная гипертензия, которую годами игнорируют из-за кажущегося хорошего самочувствия, а также метаболические нарушения: ожирение, дислипидемия, инсулинорезистентность.
Отдельную опасность представляют кардиологические проблемы, о которых человек может не подозревать: открытое овальное окно, фибрилляция предсердий и сосудистые аномалии, такие как аневризмы. Они годами не дают яркой симптоматики, но создают условия для образования тромба или разрыва сосуда, что может привести к катастрофе.
Уженщин прием оральных контрацептивов в разы повышает риск развития тромбозов, в том числе и артерий головного мозга, и развития острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
Мощнейшим катализатором остается образ жизни. Хронический стресс, работа на износ, нарушение сна, употребление энергетиков, алкоголя, курение (включая электронные сигареты), обезвоживание – все это создает состояние сосудистого кризиса.
Трагедия в том, что молодой мозг обладает огромным потенциалом к восстановлению, но сама катастрофа наступает внезапно, разрушая карьеру, семьи и планы на самом пике жизни. И главное – в большинстве случаев этого можно было избежать, если бы внимание к своему здоровью появилось чуть раньше, до того, как прозвенит тревожный звонок.
– Есть ли генетическая предрасположенность к инсультам? Если в семье у родителей был инсульт, значит ли это, что он неизбежен для детей?
– Да, генетическая предрасположенность к инсульту существует, но наследуется не сам инсульт, а склонность к тем состояниям, которые его вызывают. Если у родителей, особенно в возрасте до 65 лет, было острое нарушение мозгового кровообращения, это серьезный сигнал для их детей. В таком случае риск действительно выше, но он не является неизбежным.
Согласно современным клиническим рекомендациям, семейная история – это немодифицируемый фактор риска, который должен заставить человека особенно внимательно отнестись к тому, что можно изменить. Речь идет о раннем и регулярном контроле артериального давления, холестерина и уровня глюкозы, часто начиная уже с 25–30 лет. Крайне важно полностью исключить курение, следить за питанием, весом и физической активностью. По сути, наследственность – это не приговор, а руководство к действию. При осознанном подходе унаследованные риски можно значительно снизить.
В НИИ-ККБ № 1 проводятся лабораторные исследования на выявление генетической предрасположенности для создания вторичного плана профилактики острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
– Правда ли, что профилактика инсульта эффективнее и проще, чем его лечение и реабилитация?
– Абсолютная правда. Это не просто утверждение, а фундаментальный принцип, подтвержденный всей мировой медициной. Профилактика инсульта несоизмеримо эффективнее и проще, чем его лечение и последующая реабилитация. И вот почему. Согласно данным, до 80 процентов инсультов можно предотвратить и снизить риски развития, воздействуя на управляемые факторы: контроль давления, отказ от курения, коррекцию уровня холестерина и сахара в крови, простую физическую активность.
Все это – доступные, недорогие и понятные меры, требующие в основном дисциплины и внимания к себе. В то время как лечение самого инсульта –дорогостоящая экстренная высокотехнологичная помощь, а реабилитация – долгий, сложный и зачастую болезненный процесс, который, даже в лучшем случае редко возвращает человека к прежнему, абсолютно полноценному состоянию. Проще говоря, профилактика сохраняет здоровую, полноценную жизнь, а лечение борется с тяжелыми, часто необратимыми последствиями.
– Является ли высокое артериальное давление фактором риска? Какое давление считать опасным и как его правильно контролировать?
– Да, высокое артериальное давление – главный управляемый фактор риска инсульта. Опасным порогом сегодня считается стабильное давление 140/90 миллиметров ртутного столба и выше, а уже уровень 130/85 требует повышенного внимания. Правильный контроль – это не разовые меры, а система: ежедневный мониторинг, очень важно вести дневник артериального давления, а также постоянный прием назначенных препаратов (даже при нормальном самочувствии), ограничение поваренной соли, контроль веса, регулярная физическая активность и полный отказ от курения.
–Существует ли «противоинсультная диета»? От каких продуктов стоит категорически отказаться, а какие, наоборот, добавить в рацион?
– Существует диета, которая значительно снижает риск инсульта, это, по сути, модель здорового питания, близкая к средиземноморской. Категорически стоит отказаться от избытка соли – это главный диетический враг, который прячется в колбасах, полуфабрикатах, соусах и готовых продуктах.
Также необходимо резко ограничить трансжиры из промышленной выпечки и фастфуда, а также простые сахара из сладких напитков и десертов.
Вместо этого основой рациона должны стать овощи и фрукты в большом количестве, цельнозерновые крупы и хлеб, жирная рыба, орехи, семена и растительные масла, особенно оливковое. Важно также добавить бобовые.
– Какие риски дают алкоголь, курение, низкая физическая активность?
– Алкоголь, особенно в больших дозах, резко повышает риск как геморрагического, так и ишемического инсульта. Он вызывает скачки давления, повышает свертываемость крови, способствует аритмии (фибрилляции предсердий) и токсически повреждает стенки сосудов.
Курение – один из самых агрессивных факторов: никотин спазмирует сосуды, а сотни химических соединений в дыме напрямую повреждают их стенки, ускоряя образование атеросклеротических бляшек и тромбов.
Низкая физическая активность незаметно, но фатально подрывает здоровье: она ведет к ожирению, повышению давления, снижению эластичности сосудов и нарушению обмена холестерина и глюкозы. Вместе эти три фактора создают мощнейший синергетический эффект, многократно увеличивая общий риск сосудистой катастрофы, причем их влияние особенно опасно в молодом и среднем возрасте.
– Как связаны между собой инсульт и сопутствующие заболевания: мерцательная аритмия, сахарный диабет, высокий холестерин? Почему так важно их лечить?
– Мерцательная аритмия, диабет и повышенный холестерин – это три главных союзника инсульта, работающих в одной опасной связке. При аритмии в сердце формируются сгустки, готовые в любой момент попасть с током крови в сосуды мозга. Диабет постепенно истончает и повреждает сосудистые стенки, одновременно делая кровь более вязкой. А избыток холестерина становится основой для роста атеросклеротических бляшек, сужающих просвет артерий.
Контролировать эти состояния – не просто рекомендация, а необходимость, поскольку вместе они умножают риск, создавая эффект «пороховой бочки». Назначенная терапия – антикоагулянты для разжижения крови, статины для снижения холестерина и постоянный контроль глюкозы – фактически разрывает эту связь и является краеугольным камнем реальной профилактики. Без управления этими заболеваниями другие усилия по защите от инсульта теряют большую часть своей силы.
– Как хронический стресс и нарушения сна влияют на риск сосудистых заболеваний? Есть ли практические советы по управлению стрессом?
– Постоянный стресс держит нервную систему в состоянии повышенной готовности, что может привести к устойчивому повышению артериального давления, спазму сосудов, воспалительным процессам в их стенках и повышению свертываемости крови. Недосып или плохой сон нарушают гормональный баланс, увеличивая уровень кортизола (гормона стресса) и гормонов, стимулирующих аппетит, что ведет к набору веса и метаболическим нарушениям. Вместе они создают идеальные условия для развития гипертонии, атеросклероза и, как следствие, инсульта или инфаркта.
Самый действенный способ управления стрессом – регулярная физическая активность: будь то быстрая ходьба, велосипед, плавание, зарядка хотя бы 30 минут в день. Это сжигает гормоны стресса.
Учитесь отключаться: делайте короткие паузы в течение дня, чтобы просто подышать медленно и глубоко. Создайте ритуал для сна: ложитесь в одно время и отложите гаджеты за час до отдыха. Найдите хобби, которое полностью вас поглощает, – это лучшая перезагрузка для мозга.
И ограничьте поток тревожных новостей, выделив на них фиксированное время.
– Какие симптомы должны заставить человека немедленно вызвать скорую помощь?
– Каждому человеку жизненно необходимо помнить простое правило FAST – это международная мнемоника для быстрого распознавания инсульта, где каждая буква обозначает ключевой симптом.
F (Face – лицо): попросите человека улыбнуться. При инсульте одна половина лица часто остается неподвижной, улыбка выходит кривой или перекошенной.
A (Arm – рука): попросите поднять и удерживать обе руки перед собой. Если одна рука слабеет, не поднимается или непроизвольно опускается – это грозный признак.
S (Speech – речь): попросите произнести простое предложение (например, «сегодня хорошая погода»). Речь может стать невнятной, спутанной или вообще невозможной.
T (Time – время): это самый важный пункт. Если вы обнаружили любой из этих симптомов, даже если он кажется слабым или прошел, – немедленно вызывайте скорую помощь. Время – критический фактор, и каждая минута задержки стоит мозговых клеток. Обязательно сообщите диспетчеру, что подозреваете инсульт, и зафиксируйте время начала симптомов.
– Можно ли дать универсальный «чек-лист здоровья» на год: какие анализы сдать, каких врачей посетить, какие цифры (давление, пульс, холестерин, сахар) держать под контролем?
– Для профилактики инсульта универсальный годовой чек-лист здоровья должен включать ключевые шаги. Во-первых, регулярно отслеживайте цифры: артериальное давление должно быть стабильно ниже 140/90 миллиметров ртутного столба (в идеале около 130/80), уровень общего холестерина – ниже 5,5 миллимоль на литр, а «плохого» холестерина (ЛПНП) – ниже 3 миллимоль на литр, сахар натощак – ниже 6,1 миллимоль на литр, а гликированный гемоглобин – ниже 6,0 процента. Пульс в покое должен быть в районе 60–90 ударов в минуту без сбоев ритма.
Из врачей ежегодно необходимо посещать терапевта или кардиолога для комплексной оценки рисков. При выявлении отклонений или наличии специфических жалоб потребуются консультации невролога, эндокринолога и офтальмолога (для осмотра сосудов глазного дна).
Главное – не просто собрать данные, а действовать по ним: вместе с врачом скорректировать терапию, питание и образ жизни, чтобы все ключевые показатели были в целевых значениях. Это и есть основа реальной профилактики.
Справка «КН»
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению тканей мозга и нарушению его функций.
Инсульты бывают двух основных типов:
ишемический инсульт – возникает вследствие закупорки кровеносного сосуда тромбом или эмболом, что приводит к кислородному голоданию участка мозга;
геморрагический инсульт – развивается из-за разрыва стенки кровеносного сосуда, кровоизлияния в мозговые ткани и сдавления окружающих структур.
Симптомы инсульта включают внезапную слабость, паралич одной стороны тела, проблемы с речью, зрением, координацией движений, головокружением и потерей сознания. Если симптомы сохраняются дольше часа, вероятность полного восстановления снижается.
