С приближением сезона отпусков медики особое внимание обращают на профилактику инфекционных заболеваний. И одно из наиболее коварных – холера, способная подкрасться незаметно и нанести удар в самый неожиданный момент.
Какие симптомы у этого недуга, кому необходима вакцинация в первую очередь и какие меры профилактики наиболее действенны здесь и сейчас, рассказала «КН» врач-эпидемиолог Кропоткинской городской больницы Светлана Садовничая.
– Светлана Алексеевна, я, как и многие, слышал о холере по известному в народе восклицанию, мол, «холера тебя забери». А что на самом деле кроется за этими словами? И так ли на самом деле опасна эта болезнь?
– Действительно, некоторые упоминают инфекционное заболевание, даже не задумываясь о том, что это такое и к каким трагическим последствиям оно приводит. На самом деле шутки здесь, как говорится, неуместны, потому что за считанные часы болезнь может перейти от легкого недомогания к летальному исходу.
Чтобы вы знали, холера – это острая диарейная инфекция, возбудителем которой является бактерия Vibrio cholerae. Заболевание развивается из-за попадания возбудителя в организм с зараженными пищевыми продуктами или водой. У большинства больных заболевание протекает в легкой или среднетяжелой форме и лечится с помощью растворов оральных регидрационных солей.
– Да, здесь действительно не до юмора…
– Конечно! Эта болезнь тем и коварна, что способна быстро прогрессировать, поэтому для спасения жизни пациентов решающее значение имеет быстрое начало лечения, когда буквально каждая минутка на счету, иначе стремительно наступающее обезвоживание приобретает необратимые последствия.
Для оперативного обнаружения, мониторинга вспышек холеры и координации ответных мер в медучреждениях Краснодарского края имеется все необходимое, в том числе системы эпидемиологического надзора и лабораторного анализа, что позволяет моим коллегам держать ситуацию под контролем даже в пиковый сезон отпусков, когда опасность холеры наиболее вероятна.
– Надеюсь, прочитав нашу статью, в следующий раз кто-то хорошо подумает, прежде чем пожелать человеку такое… А все-таки, как выявить инфекцию на ранних стадиях? Какие признаки у холеры?
– Начнем с того, что холера известна много веков. Периодически происходят пандемии этого инфекционного заболевания, которые за все время унесли жизни миллионов людей во всем мире, и сегодня она никуда не делась, особенно в таких регионах мира, как Азия, Африка и Ближний Восток.
Что касается симптомов заболевания, то они проявляются в период от 12 часов до пяти дней после заражения. В большинстве случаев носят легкий или умеренный характер, маскируясь под обычную кишечную инфекцию.
Многие заблуждаются, считая, что холера проявляется только в тяжелой форме с характерными симптомами. На самом деле не менее половины случаев протекают сравнительно легко, напоминая обычную кишечную инфекцию, что делает заболевание особенно коварным, ведь человек может даже не догадываться о том, что является носителем.
Тяжелая форма холеры имеет яркую клиническую картину, которую сложно спутать с другими заболеваниями. Недуг начинается обычно с рвоты, протекает при нормальной или слегка повышенной температуре, сопровождается профузной, то есть крайне обильной диареей, стул водянистый, напоминает «рисовый отвар» по описанию в медицинской литературе (практически прозрачная жидкость с рыхлыми белыми хлопьями, напоминающими разваренный рис), частота стула очень высокая – до 20 раз в сутки, при этом без боли в животе и с нормальной температурой.
В тяжелых случаях развивается так называемый гиповолемический шок из-за критической потери жидкости из кровеносного русла и тканей, с судорогами, одышкой и исчезновением мочи. Таким образом, основная угроза при холере заключается в стремительном обезвоживании организма, которое без медицинского вмешательства буквально иссушает человека.
– Кстати, о лечении холеры слышал, что, «если в организм вливать больше, чем из него выливается, все будет хорошо». Так ли это на самом деле?
– Да, приведенное вами сравнение находится рядом с истиной. В медицине это называется массивная инфузионная терапия для восполнения потерянной жидкости. Без стационарного лечения и квалифицированной медицинской помощи здесь не обойтись.
В тяжелых случаях, когда развивается вторая или третья стадия обезвоживания и наступает состояние холерного алгида, наблюдается очень характерный диагностический признак, если взять кожную складку, например, на животе пациента, слегка оттянуть ее и затем отпустить, складка не расправляется, а остается в том же положении.
– А как на этом фоне выглядит ситуация в медучреждениях Краснодарского края? Готовы ли кубанские медики оперативно принять и спасти пациента?
– Конечно! В связи с сохраняющейся угрозой завоза и распространения случаев холеры на территории Российской Федерации и Кубани, а также для профилактики распространения особо опасных инфекций, например, в нашей Кропоткинской больнице проводятся мероприятия по готовности медицинского учреждения к выявлению таких больных.
Могу с уверенностью утверждать, что мои коллеги прекрасно знают, что делать при выявлении пациента с подозрением на холеру. В нашем лечебном профилактическом учреждении создан необходимый запас средств экстренной и специфической профилактики, солевых растворов, дезинфекционных средств – все под рукой.
Кроме того, в целях профилактики проводятся обучающие семинары с врачами и со средним медицинским персоналом городской больницы, учения на случай возникновения очага заболеваемости холерой. Мы с коллегами отработали практические навыки по выявлению, локализации, ликвидации очага карантинной инфекции и оперативное взаимодействие всех служб.
При выявлении единичных случаев поступлений пациентов к нам в Кропоткинскую городскую больницу планируется развертывание инфекционного и провизорного госпиталей, изолятора, мы готовы к любому сценарию.
– Кубанская медицина готова встретить инфекционное заболевание, что называется, во всеоружии. В то же время многое зависит и от самого человека. Пожалуйста, расскажите о мерах личной профилактики.
– Хочу напомнить, от холеры есть вакцина, и это мощный щит для всех, кто в зоне риска. Прививку делают тем, кто часто путешествует в регионы, где распространена холера, или планирует посещать отдаленные от цивилизации места без доступа к медицинской помощи, также есть пероральные вакцины.
Специфическая профилактика холеры заключается в однократной вакцинации холерным токсином, при необходимости через три месяца проводят ревакцинацию. В настоящее время для тех, кто часто совершает дальние поездки, имеются пероральные противохолерные вакцины, хорошо защищающие от недуга на срок до трех лет.
Тем не менее, ввиду того, что эти вакцины не дают стопроцентную защиту, необходимо всегда соблюдать основные гигиенические меры предосторожности, которые в итоге спасают жизнь. В целях профилактики заболевания рекомендуется выполнять определенные правила, простые, но очень эффективные.
Тщательно мыть руки с использованием мыла перед каждым приемом пищи – влажные салфетки или антисептики не заменят мыло полностью.
Проводить надлежащую термическую обработку продуктов перед употреблением, тщательно мыть овощи и фрукты, используя кипяченую или бутилированную воду.
При отсутствии уверенности в происхождении и степени очистки воды не употреблять в пищу полученный из нее лед; употреблять только кипяченую воду, наиболее безопасны напитки, расфасованные в бутыли или пакеты в заводских условиях.
Не употреблять в пищу сырые или экзотические виды рыб и других даров моря; не покупать у уличных торговцев.
Соблюдать элементарные правила личной гигиены (мыть руки после посещения туалета, перед едой и курением) – это основа основ.
При появлении симптомов нарушения работы желудочно-кишечного тракта (понос, рвота), особенно при возвращении из стран, где регистрировались случаи заболевания холерой, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Не ждите, пока станет хуже!
– В последние годы, как сообщает Роспотребнадзор, в основном холеру «привозят» из Индии или других экзотичных стран, вроде Бангладеш, Таиланда или африканских очагов. Как вести себя, оказавшись в чужой стране, чтобы не испортить путешествие?
– Всех, кто собирается в путешествие или возвращается из стран с высоким риском заболеть как холерой, так и другими инфекционными заболеваниями, я призываю быть максимально внимательными к своему здоровью. Чаще всего люди не уделяют большого внимания тому, что с ними происходит, а ухудшение состояния наступает очень быстро.
При этом надо постоянно помнить, что та же холера – очень коварное заболевание, часто оно протекает без тяжелых симптомов, и носитель может распространять ее дальше.
– Какие меры предосторожности следует соблюдать путешественникам в странах с высоким риском холеры?
– Повторюсь, если человек планирует длительное путешествие в страны, эндемичные по холере, особенно в период вспышки заболевания, настоятельно рекомендуется пройти вакцинацию, это как ваш паспорт безопасности. Ну, а насчет профилактических мер – читайте выше, они действенны и эффективны не только в повседневной жизни, но и в любой, даже самой экзотичной стране пребывания, ведь элементарная гигиена универсальна.
– Интересно, почему одни болеют холерой тяжело, а другие нет? Это связано с генетикой?
– Генетических факторов, делающих людей особенно предрасположенными именно к холере, не существует. Однако некоторые действительно более уязвимы к кишечным инфекциям в целом из-за особенностей иммунитета, подобно тому, как существуют люди с повышенным риском респираторных заболеваний, есть и те, кто чаще «цепляет» кишечные инфекции.
И если такой человек заражается холерой, то болеет в тяжелой форме. В общем, и здесь иммунитет – ваш главный защитник и помощник.
– По сути ничего сложного в профилактике холеры нет. Меры гигиены, свойственные любому чистоплотному и заботящемуся о своем здоровье человеку, помогут избежать этого заболевания, а медицина, если что, готова оперативно прийти на помощь. И все же, кто в группе риска?
– Холера особенно опасна для маленьких детей и пожилых. Первые из них физиологически теряют жидкость быстрее, чем взрослые, при диарее обезвоживание у них может наступить намного стремительнее. А пожилые люди в целом более других подвержены инфекционным заболеваниям по сравнению с людьми среднего возраста.
В любом случае, при своевременном выявлении случаев холеры и правильной работе санитарно-эпидемиологических служб вспышки эффективно локализуются. Холера не передается воздушно-капельным путем, что значительно облегчает контроль за ее распространением, в отличие от гриппа или ОРВИ.
Напомню, карантинные мероприятия при необходимости позволяют предотвратить эпидемию. Но самое главное – при появлении первых симптомов нарушения работы желудочно-кишечного тракта (понос, рвота), особенно при возвращении из стран, где регистрировались случаи заболевания холерой, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в ближайшее медучреждение по месту жительства. Вот правило номер один.
В целях профилактики заболевания холерой рекомендуется выполнять следующие правила:
Соблюдать правила личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, перед приготовлением и приемом пищи.
Пить гарантированно безопасную воду и напитки: кипяченую или бутилированную воду.
Тщательно мыть фрукты и овощи.
Проводить тщательную термическую обработку сырых продуктов.
В поездках уделять внимание безопасности воды и пищевых продуктов: избегать питания в небезопасных местах.
Купаться только в разрешенных для этих целей водоемах.
При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.
