Лето – традиционное время для путешествий, расслабленного отдыха на даче и другого приятного времяпрепровождения, которое подчас таит в себе, к сожалению, и угрозы для здоровья человека.
О том, как не испортить эти приятные моменты в жизни и как правильно заботиться о себе в жару, рассказала врач-методист ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края Светлана Хан.
– Летний период традиционно считается сезоном для кишечных инфекций. Вы согласны с этим?
– Да, это так и есть. В летний период действительно увеличивается риск кишечных инфекций, поскольку высокая температура способствует быстрому размножению многих микроорганизмов в пищевых продуктах и воде при нарушении условий хранения.
– Какие заболевания наиболее опасные и распространенные? Каковы их первые симптомы?
– Среди самых распространенных я бы назвала энтеровирусные и ротавирусные диареи, дизентерию, сальмонеллез, другие пищевые токсикоинфекции. Еще одно заболевание с фекально-оральным механизмом передачи – это гепатит А.
Хочу подчеркнуть, что в группе риска маленькие дети, пожилые люди, беременные женщины, пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, и после перенесенных операций.
Что касается симптомов, то большинство кишечных инфекций «стартуют», как правило, с общего недомогания. Затем выше 38 градусов повышается температура тела, начинается рвота, боли в животе различной локализации. Также появляется частый жидкий стул.
А вот последствия таких заболеваний могут сильно разниться, если не лечить или прекратить лечение по собственной инициативе, едва почувствовав улучшение самочувствия. Порой развивается общее заражение организма: сепсис, расстройства сердечной деятельности, почечная недостаточность и другие неприятные осложнения. Более того, когда количество выделяемых микроорганизмами токсинов очень высоко, может наступить инфекционно-токсический шок. В результате наступает резкое снижение артериального давления до критических значений.
– Получается, что при первых признаках кишечных инфекций надо обращаться в поликлинику?
– Это было бы идеально. Но увы, часто люди не спешат к врачам, пытаясь «победить» неприятные симптомы в виде диареи, рвоты или жара с помощью лекарств, которые ранее помогли родственникам, соседям или коллегам. Надо понимать, что такое самолечение опасно тем, что можно незаметно серьезно ухудшить свое состояние или здоровье заболевших близких.
Кроме того, не стоит забывать, что кишечные инфекции легко передаются членам семьи, так что, отказываясь от помощи медиков, больной подвергает опасности окружающих, прежде всего своих близких. Хочу подчеркнуть, что в любом случае при наличии нарастающих симптомов заболевания следует обратиться к врачу. Только он сможет определить степень тяжести состояния и назначить грамотное и эффективное лечение.
– Летом на рынках и в магазинах появляется много свежих овощей и фруктов. Люди, соскучившиеся по витаминам, покупают их, едят и вдруг чувствуют неприятные симптомы. Отчего так происходит?
– Летом значительно возрастает риск пищевых токсикоинфекций, связанных с нарушением условий хранения продуктов, особенно в жаркую погоду. Несмотря на распространенное мнение, тяжелые отравления нитратами сегодня встречаются относительно редко. Гораздо чаще причиной кишечных расстройств становятся бактериальное загрязнение продуктов, несоблюдение температурного режима и правил личной гигиены. Недозревшие арбузы, дыни – самые частые источники отравления.
Но давайте сразу обозначим, что в ухудшении самочувствия виноваты не сами фрукты, а вещества, которые сельхозпроизводители применяли, чтобы ускорить их созревание. Нитраты – соли азотной кислоты, содержащиеся в почве и впитываемые оттуда растениями. Попадая в организм человека, эти вещества вступают в реакцию с его микрофлорой и трансформируются в нитриты. Они, в свою очередь, всасываются из кишечника в кровь и, соединяясь с ее гемоглобином, образуют прочное химическое соединение – метгемоглобин, который не переносит кислород. Из-за этого формируется кислородное голодание, накопление молочной кислоты в тканях, их отравление и разложение, мутация клеток. Особенно чувствительны к таким состояниям дети раннего возраста.
– Как можно снизить вероятность отравления в результате употребления купленных фруктов или овощей?
– Чтобы обезопасить себя от употребления продуктов, в которых превышена норма содержания нитратов, стоит покупать только сезонные овощи и фрукты. Например, риск отравиться арбузом, купленным в самом начале лета, конечно, гораздо выше, чем если купить его в августе.
Еще хочу напомнить, что ни в коем случае нельзя пробовать продукты на рынке. Многие продавцы предоставляют такую услугу, отрезая кусочки яблок, персиков или давая возможность покупателям самим взять из ящика пару ягод. Лучше купить менее сладкий фрукт, чем попробовать немытые плоды, да еще и грязными руками, и отравиться. В таком случае велик риск, что отдых продолжится в больнице или в постели дома.
– Какие правила помогут избежать отравления в кафе и столовых? О чем стоит помнить каждому, кто не хочет провести отпуск на больничной койке?
– Главное – выбирайте такие заведения общепита, где визуально чисто, нет пыли и грязи. Помните, что мухи и другие насекомые могут быть переносчиками опасных инфекций. Поэтому если идете в кафе или столовую, где продукты выложены перед потребителями, убедитесь, что они в охлаждаемой витрине или хотя бы лежат в прозрачном контейнере. Все должно быть прикрыто.
Особенно хочется предостеречь от покупок в непроверенных торговых точках: пирожки, шаурма и прочий фастфуд могут как минимум привести к расстройству пищеварения. А если в них будут патогенные бактерии в большом количестве – то и к серьезному отравлению. Такие случаи нередко происходят с утратившими бдительность и забывшими правила гигиены отпускниками.
И еще одно важное правило, которое поможет избежать отравления: если вы видите, что повар (продавец) работает без перчаток, головного убора, продукты лежат неприкрытыми – разворачивайтесь и уходите. Лучше не рисковать и выбрать кафе и столовую, где все сотрудники соблюдают санитарные правила и нормы (СанПиН).
При покупке продуктов важно обращать внимание не столько на наличие перчаток у продавца, сколько на соблюдение правил личной гигиены, чистоту рабочего места, условия хранения продукции и соблюдение температурного режима.
– Как правило, летом многие люди стараются много путешествовать не только за пределы города или края, но и внутри них. Например, едут в парк или музей на другом конце города, в соседний район. Если нет собственного автомобиля, то единственный способ добраться из точки А в точку Б – общественный транспорт. Какие опасности для здоровья могут подстерегать там?
– Главные источники проблем – кресла, поручни в автобусе, маршрутке и любом другом транспорте. На их поверхности накапливается множество бактерий. В связи с этим каждому пассажиру следует быть внимательным и не прикасаться во время поездки к лицу, не есть ничего. Ведь руки-то грязные.
Если вдруг вам надо почесать нос, лоб или срочно выпить лекарство (всякие ситуации возможны), нужно вначале тщательно обработать руки антисептиком или хотя бы влажными салфетками. Ими можно воспользоваться и в любой другой ситуации, когда нет возможности помыть руки с мылом.
Питаться в транспорте и кормить детей также не рекомендуется все по той же причине – негигиенично, а значит, небезопасно.
– Летом, когда температура воздуха превышает отметку 30 градусов, многим так и хочется окунуться в прохладную воду – в море, реку, озеро. Какие здесь «подводные камни»?
– При купании в водоемах: открытых, естественных (на море, в реке, озере) или закрытых (бассейнах, аквапарках) – в разы возрастает риск заражения кишечной инфекцией. Поэтому важно выбирать официально разрешенные для купания водоемы и объяснять детям необходимость избегать заглатывания воды при плавании.
Но неблагоприятных последствий можно избежать, если соблюдать элементарные правила гигиены. Например, основная мера предосторожности – стараться не заглатывать воду во время плавания. Всегда, даже если вы купаетесь в специально отведенном для этого месте, прошедшем проверку санэпиднадзора, есть риск заразиться кишечной инфекцией.
– Многие люди любят вкусно перекусить, отдыхая на берегу реки или моря. Опасно ли это?
– Я не рекомендую устраивать застолья в неподходящих для этого условиях. Ведь рядом нет ни крана с мылом, ни чистого стола – отдыхающие на природе люди часто раскладывают продукты просто на скатерти или клеенке, которую постелили прямо на песок, землю. Риски отравиться в таких условиях максимально высоки.
Поэтому у меня только одна рекомендация: отдыхая на пляже у моря или реки, не ешьте никакие продукты. Ведь хорошо помыть руки нет возможности. Не пейте алкогольные напитки.
А вот пить обычную воду из бутылки (купленную в магазине) вполне допустимо. Но напомню, что если отдыхаете с компанией, то обязательно берите для каждого отдельные кружки или стаканы, чтобы пить воду, соки. Пить из одной бутылки негигиенично и чревато разными неприятностями со здоровьем.
Отдельного внимания летом заслуживает доставка готовой еды. Высокая температура окружающей среды способствует быстрому размножению микроорганизмов в продуктах. Для соблюдения санитарных требований термосумки курьеров должны быть оснащены хладоэлементами или другими средствами поддержания температурного режима. Если охлажденные продукты доставлены теплыми, а горячие блюда успели остыть, от их употребления лучше отказаться.
Покупателю следует обращать внимание на целостность упаковки, сроки доставки, внешний вид блюда, температуру продуктов и наличие признаков порчи.
– Какие проблемы со здоровьем чаще всего возникают во время отдыха за городом, например, на даче?
– Использование воды из нецентрализованных источников водоснабжения без лабораторного контроля повышает риск заражения кишечными инфекциями, включая вирусный гепатит А, а также другими возбудителями, передающимися водным путем. Конечно, это выясняется позже – при уточнении анамнеза заболевания, после сдачи анализов.
Помимо этого, на даче могут подстерегать неприятные соседи – грызуны (крысы и мыши). Они являются переносчиками опасного заболевания – иерсиниоза. Иерсиниоз характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта, суставов, кожи и других органов и систем. Инкубационный период составляет от 15 часов до 15 суток.
Клинические признаки заболевания: острое начало, лихорадка, интоксикация, боли в животе, расстройство стула, высыпания на коже, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов и печени. А вот точная диагностика вне поликлиники или больницы затруднена: необходимы лабораторные исследования, которые включают выделение возбудителя из крови, фекалий, мочи, желчи, мокроты, мазка со слизистой оболочки глотки, выявление антител к иерсиниям и прочее.
– Как снизить риски в этом случае, кроме того, что надо применять отраву для грызунов?
– Да, необходимо своевременно бороться с непрошеными гостями. Но также сохранить здоровье свое и близких поможет правильное хранение и приготовление продуктов. Все сыпучие продукты должны храниться в плотно закрытых емкостях. Овощи и фрукты также надо хранить в недосягаемости от грызунов. Но так как на даче этого гарантировать невозможно, необходимо тщательно мыть продукты перед употреблением.
– Есть ли особые правила при приготовлении пищи на даче или в отпуске, которые помогут избежать отравления?
– Необходимо все продукты тщательно мыть, а затем, по возможности, применять термическую обработку – обдать кипятком, варить, жарить и прочее. Но, конечно, есть такие продукты, к которым не все эти правила можно применить. Например, если вы хотите приготовить салат из свежей капусты, то варить или тушить ее нет смысла. В этом случае я рекомендую очищать минимум три верхних слоя с кочана, хорошо промывать его под струей теплой воды. Кстати, мыть можно и нужно любые овощи. Даже морковь или картошку перед тем, как положить в бульон, чтобы сварить суп или борщ.
Помните, что в молоке, кефире, твороге при благоприятных температурных условиях болезнетворные микроорганизмы могут не только сохраняться, но и интенсивно размножаться.
– Насколько частая «история» – отравление молочными продуктами? Допустимо ли употребление «сырых» продуктов при покупке у проверенного поставщика?
– Такое тоже случается. Особенно, если продукты были куплены в незнакомом ранее магазине или у частника. При благоприятных условиях (в летней жаре) бактерии в молоке, кефире или йогуртах размножаются в геометрической прогрессии. Поэтому им место только в холодильнике. Творог, йогурты, сметана, сливки, кефир и пастеризованное молоко должны храниться при температуре +4ºС, и лишь стерилизованное молоко выдерживает до +20º.
Чтобы не иметь проблем со здоровьем, покупать молочные продукты надо только в магазинах, где есть холодильное оборудование. И всегда обращайте внимание на сроки годности и дату производства: старайтесь покупать наиболее свежие продукты. Учтите, что испортиться продукт мог еще при транспортировке или пока вы сами довезли его по жаркой погоде и пробкам до дома. Так что будет не лишним перед употреблением попробовать совсем немного продукта: если его вкус отличается от привычного – лучше выбросить его.
Также я бы хотела напомнить про бруцеллез, который возникает после употребления сырых молочных продуктов. Это инфекционное заболевание домашних животных, которое передается человеку через мясомолочные продукты и вызывает поражение нервной, сердечно-сосудистой системы и костно-суставного аппарата. Самое неприятное – бруцеллез может протекать в скрытой, хронической форме, тогда человека долго и бесполезно будут лечить от различных недугов. Поэтому никогда не пейте сырое молоко, не пробуйте мясной фарш и прочие продукты. Помните, что сохранить здоровье и свести к минимуму риски отравления или инфицирования по силам каждому, кто соблюдает правила гигиены.
Людмила Дмитренко
