Варикозное расширение вен нижних конечностей, или варикозная болезнь, – широко распространенное заболевание. В той или иной степени выраженности его признаки имеют более 80 процентов женщин и около 65 процентов мужчин.
О симптомах варикозного расширения вен и о том, как его избежать, рассказала врач-терапевт краснодарского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Елена Чередникова.
– Расширение поверхностных вен нижних конечностей сопровождается несостоятельностью клапанов в них, нарушением кровотока, метаболическими расстройствами и в конечном итоге может привести к развитию хронической венозной недостаточности.
В норме в человеческом организме кровь движется по венам «снизу вверх», то есть от конечностей к сердцу и легким. Но из-за силы тяжести жидкость логично стремится вниз. Правильному направлению тока крови по венам помогают сокращения наших мышц и специальные клапаны в них.
Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы этих венозных клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса) крови. Это приводит к растяжению стенки поверхностных вен таким образом, что в дальнейшем они выступают над кожей в виде характерных «бугорков».
Одна из главных причин развития варикозной болезни – генетическая предрасположенность, которая появилась и развивалась в процессе эволюции на фоне вертикального хождения, в связи с меняющимися факторами технического прогресса, характером и содержанием питания, изменением экологии, что привело к несостоятельности соединительной ткани.
К известным факторам риска относятся характер жизни и работы. Малоподвижность, статические нагрузки постоянного характера, в том числе и профессионального, способствуют развитию варикозной болезни. Например, в положении стоя (хирурги, продавцы, парикмахеры, лекторы, библиотекари) и сидя (офисные, научные и другие работники).
Риск развития варикозной болезни существенно повышаетсяу женщин в период беременности, даже если в анамнезе будущей мамы нет наследственных причин. Синтезирующиеся при беременности гормоны влияют на гладкомышечную мускулатуру, расслабляя тонус венозных стенок. Объем циркулирующей крови возрастает, усиливая тем самым давление на сосудистые стенки и клапанный аппарат. Стремительный набор веса женщиной при беременности оказывает непривычно сильное давление на ноги и, соответственно, на вены.
Кроме того, способствовать развитию варикозной болезни могут врожденные и приобретенные дисгормональные состояния, гормональная контрацепция и гормональная терапия с различными целями. А также избыточный вес или ожирение, так как в этом состоянии происходит деформация сосудистой стенки из-за большой нагрузки, повышается сосудистое давление и давление в окружающих тканях, что приводит к венозному застою.
В числе факторов риска и особенности питания: снижение в рационе сырых овощей и фруктов приводит к дефициту растительных волокон, необходимых для ремоделирования венозной стенки, нормальной работы кишечника, приводящей к хроническим запорам, повышающим внутрибрюшное давление и затрудняющим отток крови из вен нижних конечностей.
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Ряд простых советов направлен на предотвращение развития и прогрессирования варикозной болезни.
Необходимо употреблять большое количество овощей и фруктов, богатых витаминами С и Е.
Не допускать набора излишнего веса, следить за балансом потребляемых и расходуемых калорий.
Своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний (коллагенозы, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, дисгормональные расстройства и другие).
Необходимо следить за формой стоп, по возможности рано выявлять плоскостопие и проводить его коррекцию путем специальных физических упражнений: перенос веса тела с пятки на носок и обратно без акцента на пятку, круговые движения стоп.
Ношение рациональной обуви: каблук 3–4 сантиметра, супинаторы для поперечного плоскостопия, а в группе риска и для продольного, с широким носком. Избегать обуви с плоской подошвой и с высокими каблуками.
Рациональная двигательная нагрузка – важный компонент образа жизни. Любые динамические нагрузки: прогулки, бег трусцой, плавание – значимые составляющие не только первичной профилактики, но и недопущения осложнений. Нагрузки необходимо чередовать с отдыхом, по возможности при этом держа ноги в приподнятом положении на уровне таза.
Избегайте застоя крови в ногах: при длительном сидении или стоянии приложите все усилия для изменения позы, по возможности больше двигайтесь. Не носите слишком обтягивающие джинсы, тугие пояса и корсеты, чулки и носки с тугими резинками.
С осторожностью принимайте гормональные противозачаточные средства (контрацептивы), только после консультации врача-гинеколога.
Компрессионный трикотаж – одно из лучших профилактических средств при наследственной склонности к варикозной болезни. Врачи рекомендуют его при длительных авиаперелетах, продолжительном вождении автомобиля, для спортивных тренировок, дающих большую нагрузку на пресс, а также людям, чьи профессии связаны с долгим статичным вертикальным положением.
На начальных стадиях заболевания проявляются немногочисленные и весьма неспецифичные симптомы. Больных беспокоят чувство тяжести и повышенной утомляемости в ногах, распирание, жжение и иногда ночные судороги в икроножных мышцах.
Одними из частых симптомов, появляющихся уже в самом начале заболевания, бывают преходящие отеки и боль по ходу вен (зачастую еще не расширенных). При варикозной болезни также отмечается небольшая отечность мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней. Весь этот комплекс признаков настолько отличается у разных пациентов, что его часто называют «синдром тяжелых ног».
Чаще он выражается в вечернее время, после физических нагрузок или в жаркую погоду. Наличие данного синдрома не обязательно предрасполагает к последующей варикозной трансформации вен. Само по себе варикозное расширение вен, как основной симптом болезни, проявляется сначала усилением венозного рисунка за счет ретикулярных вен и сосудистых звездочек (телеангиоэктазии), а затем, и выраженного расширения, носящего характер косметического дефекта. Именно эти изменения чаще всего и приводят пациентов к врачу. Подобные проявления чаще всего развиваются у женщин в период беременности и родов и постепенно прогрессируют.
При отсутствии лечения на поздних стадиях варикозной болезни появляются признаки разрастания рубцовой ткани в подкожном жировом слое – липодерматосклероза и венозной язвы. Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, надо обратиться к специалисту при появлении первых симптомов.
Лечением варикозной болезни вен занимаются врач-флеболог, ангиохирург или сосудистый хирург. Диагностика начинается с выяснения жалоб и внешнего осмотра, который проводится в вертикальном положении. Специалист обращает внимание на вид варикозных вен, состояние кожи над ними. Фиксируется венозный рисунок и анатомические отделы, где локализуются расширенные вены, характер варикозных узлов, состояние их стенок. При пальпации определяется плотность стенок узлов и стволов вен, наличие уплотнений и участков болезненности.
Основные вопросы диагностики в настоящее время с высокой степенью достоверности решают высокоинформативные инструментальные методы обследования. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) позволяет оценить функциональное состояние венозной системы. Наиболее информативным является ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием кровотока (триплексное сканирование). Метод позволяет достоверно определить анатомо-морфологические изменения венозного русла и выбрать адекватный метод лечения варикозной болезни, определить показания к операции, оптимальный объем хирургического вмешательства, возможность использования тех или иных технических средств и методов во время операции, оценить состояние стенок и клапанов поверхностных и глубоких вен, их проходимость.
Выделяют консервативный и хирургический методы лечения варикозной болезни. Выбор одного из них зависит от тяжести заболевания и определяется специалистом, исходя из результатов обследований.
Галина Петрова
