Железы под прикрытием
Врач медицинской профилактики Яна Шрамко рассказывает, как защитить слюнные, потовые и сальные железы без «чисток» и чудо-БАДов.
Говоря о железах, мы чаще всего вспоминаем щитовидку и инсулин, то есть эндокринную систему. Но разве ею все исчерпывается? Нет. Есть и вторая команда, не менее важная, – экзокринные железы.
Эндокринные отправляют гормоны прямо в кровь. Экзокринные работают иначе: выводят секрет по протокам наружу, на кожу или в полость рта. Слюна, пот, кожное сало – все это их продукция. Заболеваний у них не меньше, поэтому и внимание должно уделяться соответствующее. Важно отметить, что профилактика экзокринных желез так же важна, как профилактика эндокринных. Почему же о ней вспоминают лишь тогда, когда уже болит, зудит или воспалилось?
Информационное пространство тем временем переполнено чудо-БАДами, обещающими исцелить все и сразу, и советами о «чистке шлаков». Мы отбросили сомнительные чудеса быстрого исцеления и обратились к сухим, но надежным фактам клинических исследований. Как же на самом деле защитить эти важные органы? Об этом рассказала врач медицинской профилактики ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края Яна Шрамко.
Слюна под защитой
Яна Шрамко
Представьте маленькую лабораторию, которая трудится круглосуточно и ни разу не попросила выходной. Это околоушные, подчелюстные и подъязычные железы. Они вырабатывают слюну, а в ней есть лизоцим и иммуноглобулины, которые охраняют организм от инфекций. Главная угроза для этих желез – камни. Как и в желчном пузыре, в слюнных протоках могут образовываться конкременты из солей кальция. Заявляют они о себе коликой во время еды, особенно кислой или острой: именно тогда слюны выделяется больше всего. Знакомое ощущение? Тогда запомните: это не каприз организма, а сигнал. Если боль после еды повторяется, откладывать визит к врачу не стоит. Камень, который однажды просто доставлял неудобство, со временем превращается в хирургическую задачу.
Профилактика начинается со стакана воды. Обильное питье – основа здоровья слюнных желез: пока слюна жидкая, соли не кристаллизуются. Помогает и жевательная резинка: жевание ускоряет слюноотделение и промывает протоки от осадка. Согласитесь, нечасто столь простая привычка приносит настоящую медицинскую пользу. Третье условие – здоровая полость рта. Кариес и пародонтит служат постоянным источником бактерий, которые способны подняться по протокам и вызвать воспаление – сиаладенит. Чистить зубы дважды в день и при необходимости пользоваться ирригатором – меры простые, но рабочие.
Слишком просто, чтобы быть правдой? Профилактика вообще редко выглядит эффектно. Зато она работает.
Отдельная история – сухость во рту у пожилых людей, которые принимают мочегонные, антидепрессанты или антигистаминные препараты. Полоскание маслом тут не спасет. Разумнее показать врачу весь список лекарств: возможно, что-то удастся заменить. Еще одна группа риска – пациенты, перенесшие лучевую терапию по поводу опухолей головы и шеи. Облучение необратимо повреждает клетки слюнных желез, и тяжелая сухость во рту лишает человека привычных радостей: ему трудно говорить, глотать и даже спать. Можно ли этого избежать? Во многих случаях да: современная лучевая терапия с модулированной интенсивностью точнее направляет излучение на опухоль и щадит здоровые ткани. Если же сухость уже появилась, помогают заменители слюны на основе муцина или карбоксиметилцеллюлозы, а стимуляторы секреции назначает только врач. Качество жизни при этом страдает не меньше, чем здоровье, поэтому о сухости во рту нельзя молчать.
Пот без паники
Пота принято стесняться. А зря: без него организм попросту перегрелся бы. Пот – не враг, а встроенный климат-контроль, и относиться к нему стоит с уважением. Эккринные железы охлаждают тело в жару. Апокриновые, расположенные в подмышках и паху, выделяют секрет с феромонами. Беда обычно не в самом поте, а в гнойном гидрадените – воспалении волосяных фолликулов в зонах расположения апокриновых желез. Долго его считали инфекцией, вызванной стафилококком. Сегодня дерматологи видят в нем хроническое аутовоспалительное состояние, при котором сбоит иммунитет. Выходит, дело не в плохой гигиене, и винить себя за болезнь бессмысленно. Куда полезнее понять, что именно запускает воспаление, и по возможности убрать эти причины из повседневной жизни.
Бороться с обострениями нужно сразу на нескольких фронтах. Первый – трение и сырость: тесная одежда и белье с грубыми швами провоцируют воспаление. Поэтому комфортные дышащие ткани здесь не вопрос моды, а строгая медицинская необходимость. Второй – лишний вес. При избыточной массе тела клетки хуже реагируют на инсулин, обмен веществ дает сбой, и кожа становится уязвимее. Третий – способ удаления волос. Бритье «под ноль» травмирует фолликулы и открывает инфекции входные ворота, а вот стрижка или лазерная эпиляция, по данным исследований, снижают число рецидивов. В зонах риска иногда оправданы местные антисептики вроде хлоргексидина или бензоилпероксида. А вот длительно принимать антибиотики «для профилактики» не стоит. Чем чаще мы к ним прибегаем, тем скорее бактерии учатся им сопротивляться, и однажды лекарство просто перестанет работать. Рецидивы реже возникают там, где кожу не мучают одновременно трением, жарой и лишними килограммами.
Отдельно врачи говорят о курении. Табачный дым замедляет заживление, а еще стимулирует гиперкератоз фолликулов и тем самым закупоривает протоки. Как часто мы слышим «бросьте курить» в виде дежурного совета? Здесь все иначе: табак бьет по коже и фолликулам напрямую, и никакая мазь не компенсирует этот удар.
– При гидрадените отказ от сигарет – не абстрактный совет о здоровом образе жизни, – подчеркивает Яна Шрамко. – Это конкретная лечебная мера, эффективность которой доказана.
Прыщи без мифов
Сальные железы разбросаны по всей коже и чаще всего напоминают о себе акне, самым распространенным из их заболеваний. Сколько подростков, да и взрослых, слышали в ответ на жалобы: «Умывайся лучше!» Увы, это миф. Гигиена, конечно, важна, но корень проблемы глубже: андрогены заставляют железы вырабатывать избыток сала, а фолликулы при этом закупориваются из-за гиперкератоза.
Настоящим прорывом в дерматологии последних пятнадцати лет стало понимание роли гликемического индекса. Работы 2007 и 2012 годов показали: у части пациентов диета с низким гликемическим индексом заметно уменьшает число воспаленных элементов. Механизм понятен. Чем меньше сахара и белого хлеба, тем ниже уровень инсулиноподобного фактора роста IGF-1, а он напрямую стимулирует сальные железы. Выходит, иногда лучший крем лежит не на полке в ванной, а в тарелке. Сладкая булочка и воспаленная кожа связаны теснее, чем принято думать. Есть данные и о молоке: у некоторых пациентов тяжесть акне связана с обезжиренным молоком, тогда как сыр и йогурт влияют заметно слабее. Поэтому дерматологи советуют не злоупотреблять именно жидким молоком. Это не значит, что сладкое и молочное нужно вычеркнуть навсегда. Речь об умеренности, а не о диетическом аскетизме.
– Умывание «до скрипа» разрушает липидный барьер кожи, – предупреждает Яна Шрамко. – В ответ сальные железы включаются в режим реактивной себореи и работают еще активнее. Кожу не надо «воевать», ей надо помогать.
Универсальной таблетки для здоровья всех желез сразу не существует. Зато есть набор неброских правил: не курить, следить за уровнем глюкозы и липидов, пить достаточно воды и вовремя проходить диспансеризацию. Начать можно сегодня: налить стакан воды, сменить жесткое белье на мягкое и записаться на профилактический осмотр. Маленькие шаги складываются в большую защиту. Скучно? Возможно. Но именно скучные правила годами работают лучше любого модного детокса. Здоровье желез складывается не из разовых подвигов, а из ежедневного выбора в пользу умеренности, гигиены и здравого смысла.
в MAX
