Самая распространенная инфекция: чем опасны папилломы
Как минимизировать риск заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) и какие могут быть последствия, если разрешить себе об этом не думать, рассказала врач-методист ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края Светлана Хан.
По данным медицинской статистики, в основе подавляющего большинства случаев рака шейки матки (одного из самых агрессивных видов онкологии) лежит вирус папилломы человека. Причем связь между этим вирусом и злокачественными новообразованиями шейки матки установлена в 99,7 процента случаев заболевания.
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 85 процентов женщин в течение жизни инфицируются вирусом папилломы человека. Это самая распространенная в мире инфекция. И вместе с тем одна из самых коварных. Ведь из-за ВПЧ существенно повышаются риски возникновения у женщин рака шейки матки. Это научно доказанный факт.
Ежегодно в России диагностируется более 15 тысяч новых случаев этого заболевания, и около 7600 женщин погибают от него каждый год. Более того, каждая восьмая пациентка с диагнозом «рак шейки матки» не переживает первого года после его постановки. А ведь речь идет о заболевании, которое в большинстве случаев можно предотвратить.
Как отметила врач Светлана Хан, для этого используется три взаимодополняющих инструмента: вакцинация против вируса папилломы человека, регулярный скрининг и своевременное лечение предраковых изменений.
– ВПЧ – очень коварный враг женского здоровья. Сегодня известно, что семейство папилломавирусов насчитывает более 200 типов, из которых около 40 передаются половым путем. Наибольшую онкогенную опасность представляют типы 16 и 18: именно они ответственны примерно за 70 процентов всех случаев рака шейки матки, – сказала Светлана Хан.
Все это делает ВПЧ одним из наиболее клинически значимых онкогенных вирусов, известных медицине. Особенность вируса состоит и в том, что в большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, то есть у многих людей ВПЧ присутствует в скрытой форме, без каких-либо клинических признаков. Ученые доказали, что человеческий организм самостоятельно борется с вирусом и уничтожает его в течение одного-двух лет примерно в 90 процентах случаев. Однако при инфицировании высокоонкогенными типами ВПЧ резко возрастает риск развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (патологический процесс, который принято считать предраковым), а впоследствии и рака шейки матки. Этот процесс занимает, как правило, от 10 до 15 лет, что создает терапевтическое окно для своевременного вмешательства.
– Очень важно своевременно выявить ВПЧ, лечения от которого не существует. Препараты, которые иногда позиционируются как противовирусные, на самом деле не действуют на ВПЧ. Если же развиваются последствия папилломавирусной инфекции, такие как предраковые состояния или злокачественные опухоли, то лечение направлено уже на их устранение. Именно поэтому профилактика является единственной эффективной стратегией борьбы с ВПЧ-ассоциированным раком, – подчеркнула медик.
Пройдите диспансеризацию
С 2026 года тестирование на вирус папилломы человека высокого онкогенного риска официально включено в программу бесплатной диспансеризации репродуктивного здоровья в России. Это стало возможным в рамках реализации национального проекта «Семья» и является важным шагом в направлении снижения смертности от предотвратимых онкологических заболеваний.
Целевая группа скрининга на ВПЧ в рамках репродуктивной диспансеризации – женщины в возрасте от 21 до 49 лет. Исследование проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на определение ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска. Пройти обследование можно бесплатно в поликлинике по месту прикрепления в рамках первого этапа репродуктивной диспансеризации.
Алгоритм обследования выстроен логично: при положительном результате теста на ВПЧ пациентке автоматически назначается жидкостная цитология – более детальное исследование клеток шейки матки, позволяющее оценить характер клеточных изменений и определить тактику дальнейшего ведения. Сочетание ПЦР-теста на ВПЧ и жидкостной цитологии сегодня признано золотым стандартом скрининга рака шейки матки в международной практике.
– То, что сегодня любая женщина может пройти это важное обследование, – большой шаг в деле борьбы с онкозаболеваниями. Ведь ранее анализ на ВПЧ нередко не входил в базовую бесплатную программу обследования или выполнялся только по строгим клиническим показаниям. Его включение в стандарт диспансеризации означает, что миллионы российских женщин получают доступ к современному скринингу без дополнительных финансовых затрат, – сказала врач-методист ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края Светлана Хан.
Однако врач отметила, что скрининг ВПЧ и цитологическое исследование – это инструменты вторичной профилактики. Их цель – выявить уже существующую инфекцию или предраковые изменения клеток до того, как они трансформируются в инвазивный рак. Выявленная на ранней стадии дисплазия шейки матки хорошо поддается лечению, и вероятность полного выздоровления при своевременном вмешательстве чрезвычайно высока.
Однако скрининг не предотвращает само инфицирование ВПЧ. Он лишь позволяет вовремя обнаружить его последствия.
– Скрининг – это наша возможность поймать проблему до того, как она станет критической. Но единственный способ не допустить инфицирования высокоонкогенными типами ВПЧ – вакцинация, – подчеркнула Светлана Хан.
Лучшая защита для здоровья
Вакцинация против ВПЧ – эффективная стратегия борьбы с раком шейки матки и другими ВПЧ-ассоциированными заболеваниями.
Наибольшая эффективность вакцинации достигается при введении до начала половой жизни, то есть до первого контакта с вирусом. Именно поэтому целевой группой для первичной вакцинации считаются девочки в возрасте 9–14 лет. Это инвестиция в здоровье, которая формирует защиту задолго до того, как она может понадобиться.
Вместе с тем вакцинация сохраняет клиническую ценность и для более старших возрастных групп, в том числе для женщин, прошедших лечение по поводу дисплазии шейки матки: она снижает риск рецидива заболевания.
Стоит отметить, что мальчикам защита от ВПЧ тоже необходима. Этот коварный вирус может стать причиной аногенитальных кондилом, а некоторые типы вируса имеют высокие онкогенные риски.
Своевременная же вакцинация мальчиков обеспечивает им индивидуальную защиту от ВПЧ-ассоциированных заболеваний и способствует снижению распространения вируса. Однако в настоящее время вакцинация мальчиков против ВПЧ не включена в Национальный календарь профилактических прививок и не предусмотрена региональной программой Краснодарского края. Сделать прививку можно за счет личных средств в медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию, при отсутствии противопоказаний.
Кстати, есть разные виды вакцин от ВПЧ. Четырехвалентная защищает от типов ВПЧ 6, 11, 16 и 18, девятивалентная – от девяти онкогенных типов, обеспечивая защиту от более широкого спектра ВПЧ-ассоциированных заболеваний. Какую прививку лучше сделать, стоит обсудить на личном приеме у своего врача – терапевта или гинеколога. В любом случае вовремя пройденная вакцинация – это ваша лучшая инвестиция в собственное здоровье или здоровье детей.
Людмила Дмитренко
в MAX
