Ключ — магний: он связывает оксалаты сильнее кальция и помогает витамину D направлять кальций в кости, а не в почки.
Доктор Эрик Берг вспоминает свой первый приступ: резкая «кинжальная» боль, приём в отделении неотложной помощи и кровь при мочеиспускании спустя две недели — «это была самая сильная боль в моей жизни», — говорит он. Большинство камней — оксалат кальция; реже встречаются мочекислые и фосфатные, но подход к профилактике в один и тот же.
Часто советуют цитраты (лимонный сок), обильное питьё около 2,5 л и ограничение оксалатов (шпинат, миндаль, шоколад, свёкла, щавель, бобы); упоминается и микроб, который «ест» оксалаты и мог быть утрачен после антибиотиков. Всё это полезно, но Берг подводит к одному главному звену.
Магний связывает оксалаты, не образуя «камень». Если магния мало, кальций из кишечника попадает в кровь, но «застревает» и не доходит до костей и зубов — часть оседает в почках.
Магний помогает держать кальций под контролем внутри клеток, снижает паратгормон (когда он высок, кальций уходит из костей в кровь), повышает уровень цитратов в моче (поддерживает кальций в растворённом виде) и слегка «сдвигает» мочу к щелочной среде, уменьшая риск мочекислых камней. Плюс антиспазматический и «антикристаллизационный» эффект: края кристаллов становятся менее «колючими», им сложнее зацепиться за ткани.
Базовая связка — магний глицинат по 300–400 мг в сутки и вода с лимоном. Есть приём, который экономит усилия: готовьте лимонную воду на минеральной воде — в ней уже есть магний. Листовая зелень, авокадо, тыквенные семечки добавляют магний из пищи, но для терапевтической дозы нередко нужна добавка. Отдельный момент — витамин D: принимайте его вместе с магнием, иначе кальций может «зависнуть» в крови.
Гидратация важна: цель — около 2,5 л жидкости в день. Неочевидный ход: избегайте умягчённой воды — приоритет у «жёсткой» или минеральной, где есть кальций и магний. С пищей стоит умерить промышленные источники фосфорной кислоты (в том числе «колы») и сироп с высокой долей фруктозы, сократить алкоголь. Кальций из добавок в форме карбоната автор не рекомендует; лучше получать его с пищей.
Оксалаты в рационе можно снизить, хотя парадокс в том, что многие «оксалатные» продукты сами богаты магнием; автор оставляет это на усмотрение зрителя. Полезна ферментированная еда и пробиотики — как способ поддержать микробиоту, которая способна утилизировать оксалаты. Для усвоения минералов важна и кислотность желудка: при признаках низкой кислотности (вздутие, изжога) Берг упоминает бетаин-соляную кислоту.
Есть приём для тех, кто много потеет или тренируется: повышайте потребление магния — потери растут с потом, сауной и нагрузками; хронический стресс и недосып тоже «съедают» магний. Учтите лекарства-«пожиратели» магния (диуретики, антибиотики, стероиды, оральные контрацептивы) и фтор в воде. Продукты, богатые калием, дополнительно поддерживают цитраты в моче.
