Перенесли ОРВИ, температура прошла, насморк почти ушёл, силы вернулись – а кашель всё никак не отпускает. Неделя, другая, уже начинаются тревожные мысли: «Сколько это будет продолжаться? Не осложнение ли это? Чем лечить?» Давайте спокойно разберёмся, когда затянувшийся кашель после вируса – норма, а когда он требует внимания врача.
У каждого из нас за жизнь накопился огромный личный опыт: мы болели сами, наблюдали за детьми, родителями, коллегами. Почти всегда картина похожая: внезапное начало, насморк, кашель, температура, слабость. Острая фаза длится несколько дней, потом становится легче – но вот кашель может тянуться ещё неделями. Это и есть так называемый постинфекционный, или поствирусный, кашель.
Что такое постинфекционный кашель
После ОРВИ у взрослых кашель может сохраняться до 8 недель, у детей – до 4 недель. При этом температуры уже нет, общее самочувствие в норме, но человек всё равно покашливает, особенно в сухом помещении, на холоде, при разговоре. Это не признак новой болезни и не «застрявший вирус», а нормальный этап восстановления дыхательных путей.
Во время инфекции вирус повреждает слизистую носоглотки, гортани, трахеи и бронхов. Возникают воспаление и отёк, реснички эпителия работают хуже, слизь выводится медленнее. Чувствительные нервные окончания оголяются и становятся более «нервными» – кашлевой рефлекс срабатывает на то, на что раньше и внимания не обращал: сухой воздух, резкий вдох, пыль, разговор, смех. Постепенно слизистая заживает, чувствительность снижается, и кашель исчезает сам.
Почему кашель затягивается
Чаще всего длительный кашель подпитывают не вирусы, а наши бытовые условия и привычки. Сухой воздух в квартире, особенно в отопительный сезон, пересушивает слизистые и не даёт им восстановиться. Загрязнённый городской воздух, пыль дома, пассивное курение – всё это раздражает бронхи и продлевает кашель. Резкий холодный воздух, когда мы выходим на улицу без шарфа, тоже может провоцировать приступы.
Отдельная тема – «усердное лечение». Отхаркивающие сиропы и муколитики увеличивают количество слизи, а раздражённые дыхательные пути не успевают с ней справляться – человек кашляет чаще и сильнее. Препараты, пересушивающие слизистые (антигистаминные первого поколения, сосудосуживающие капли, комбинированные порошки «от простуды»), только усиливают проблему. Разогревающие мази с резким запахом, пары лука и чеснока, агрессивные ингаляции над кастрюлей действуют так же: дополнительно раздражают дыхательные пути.
Особенности кашля у детей
У детей механизм поствирусного кашля такой же, как у взрослых, но к нему чаще добавляются другие причины: затекание слизи по задней стенке глотки при аденоидах, хронический тонзиллит, дыхание ртом во сне. Поэтому у ребёнка «кашель после ОРВИ» далеко не всегда чисто постинфекционный. При этом именно детям чаще всего дают горы сиропов, делают растирки, запрещают гулять на свежем воздухе – и кашель затягивается не из-за болезни, а из-за чрезмерного лечения и душного, сухого воздуха дома.
Когда можно просто наблюдать
Спокойно наблюдать за кашлем и не хвататься за лекарства можно, если у взрослого он длится не больше 8 недель, у ребёнка – не больше 4 недель, при этом нет температуры, нарастающей слабости, одышки, болей в груди, свистов при дыхании и крови в мокроте. Кашель постепенно становится реже и мягче, не мешает спать и есть – это как раз типичное течение постинфекционного периода.
Когда обязательно нужен врач
Обращаться к врачу нужно, если кашель:
— у взрослого продолжается дольше 8 недель, у ребёнка – дольше 4 недель;
— становится сильнее, а не слабее;
— сопровождается температурой, одышкой, болью в груди, примесью крови в мокроте;
— ведёт к похуданию, выраженной утомляемости;
— возникает ночными приступами с рвотой или остановками дыхания;
— серьёзно мешает ребёнку спать и есть.
В таких случаях врач решит, нужны ли обследования: рентген грудной клетки, анализ крови, исследование мокроты. Важно исключить астму, аллергические заболевания, синуситы и другие причины хронического кашля.
Что действительно помогает
Главное лечение постинфекционного кашля – время и правильные условия. Дышать влажным, не пересушенным воздухом (влажность 40–60%), регулярно проветривать комнату, не бояться спокойных прогулок на улице, достаточно пить тёплую жидкость: воду, чай, компоты, бульоны. Это увлажняет слизистые, помогает им заживать и очищаться. У детей часто хорошо работает чайная ложка мёда на ночь (но не раньше года), у взрослых – разумное использование леденцов или пастилок от першения, без фанатизма.
Важно не мешать организму: не перегружать его ненужными лекарствами, не высушивать слизистые, не устраивать дома «касторовые ингаляции» и не держать себя неделями взаперти. Постинфекционный кашель – это не враг, а способ дыхательных путей закончить уборку после вируса. Наша задача – не мешать и дать организму спокойно сделать свою работу.
