Кубанские Новости
Общество
Ксения Плесовских

Стало известно, почему иногда врачи не оказывают помощь больным

Стало известно, почему иногда врачи не оказывают помощь больным
Фото: freepik.com
Специалист перечислила причины, по которым россиянам могут отказать в оказании медпомощи по ОМС.

В современном здравоохранении доступ к бесплатной медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) регулируется определёнными нормами и правилами. Однако существуют случаи, когда медицинские организации имеют право отказать в предоставлении таких услуг. Ольга Дайнеко, эксперт проекта НИФИ Минфина России "Моифинансы.рф", поделилась ключевыми нюансами, которые важно учитывать, сообщает Лента.

Прежде всего, стоит отметить, что отказ в получении медицинской помощи возможен при условии, если запрашиваемая услуга не включена в перечень ОМС. Это часто касается косметологических и эстетических процедур, которые не могут быть оплачены за счёт бюджетных средств. Важно помнить, что система ОМС предназначена, прежде всего, для обеспечения граждан необходимыми медицинскими услугами в случае болезни или травмы.

Ещё одной причиной, по которой может быть отказано в помощи, является отсутствие медицинских показаний. Если пациент требует определённую услугу, но у него нет необходимых направлений или предварительных обследований, медицинское учреждение может правомерно отказать в её предоставлении.

К тому же, следует обращать внимание на необходимость прикрепления к конкретному медицинскому учреждению для получения плановой помощи. Если пациент обращается без направления или в учреждение, где он не прикреплен, он также может столкнуться с отказом. Исключение составляют случаи, требующие экстренной помощи, которая предоставляется вне зависимости от прикрепления или направлений.

Дайнеко также уточняет, что отсутствие полиса ОМС не является основанием для отказа в экстренной медицинской помощи. Тем не менее, если пациент не зарегистрирован в системе обязательного медицинского страхования, он не сможет рассчитывать на плановые медицинские услуги. Это важно учитывать, планируя профилактические осмотры или другие запланированные визиты к врачу.

Также эксперт напомнила, что диспансеризация проводится в соответствии с установленным графиком. Например, если человеку не исполнилось 40 лет и он прошёл диспансеризацию год назад, ему могут отказать в её повторном проведении. Однако пациент по-прежнему имеет право на профилактический осмотр.

Наконец, медицинские учреждения, работающие вне системы ОМС, такие как частные клиники, также могут законно отказаться в предоставлении бесплатных медицинских услуг. Если клиника не имеет соответствующего договора с системой обязательного медицинского страхования, это также может стать причиной отказа.

Если пациент столкнулся с необоснованным отказом в предоставлении медицинской помощи, Ольга Дайнеко рекомендует не оставлять ситуацию без внимания. В таком случае полезно подать заявление на имя заведующего или главного врача медицинского учреждения. Также следует связаться со своей страховой компанией, контактные данные которой указаны на полисе ОМС.

Мы используем cookies для улучшения работы нашего сайта и большего удобства его использования. Продолжая использовать сайт, Вы выражаете своё согласие на обработку файлов cookies