В соцсетях и медиа активно обсуждается новость о том, что у блогера Лерчек выявили рак желудка последней стадии. Это вызвало очередную волну интереса к теме своевременной диагностики онкологии. Кто подвержен риску болезни и как выявить ее как можно раньше? За разъснениями мы обратились к специалисту.
Рак желудка по-прежнему чаще выявляют у людей старшего возраста, однако настороженность нужна не только после 60 лет. Главная проблема этого заболевания в том, что на ранних этапах оно нередко маскируется под гастрит или обычный дискомфорт в желудке. О том, кто находится в группе риска, какие симптомы нельзя игнорировать и насколько важно вовремя сделать гастроскопию, рассказал Андрей Янкин, онколог Клиники Екатерининская.
– В каком возрасте чаще выявляют рак желудка?
Рак желудка не относится к типичным «ракам молодых». Как и раньше, это заболевание в основном выявляют у людей старшего возраста, чаще после 50-60 лет. При этом в клинической практике действительно встречаются и более молодые пациенты, но говорить о том, что рак желудка стал болезнью молодых, было бы неверно. Для людей моложе 45 лет в онкологической структуре в целом более актуальны другие риски, однако это не отменяет необходимости обследования при тревожных симптомах или семейной истории заболевания.
– Какие признаки могут указывать на рак желудка и почему его так часто выявляют поздно?
– Основная сложность в том, что на ранних стадиях рак желудка редко дает яркие, специфические симптомы. Он может проявляться чувством быстрого насыщения, тяжестью и дискомфортом в верхней части живота, упорной изжогой, тошнотой, снижением аппетита, немотивированным понижением веса, слабостью. Проблема в том, что такие жалобы часто списывают на гастрит, стресс или погрешности в питании, а полноценное обследование откладывают. Именно поэтому заболевание нередко выявляют уже на более поздней стадии.
– Насколько рак желудка поддается лечению в России?
– Многое зависит не столько от страны, сколько от стадии, на которой обнаружена опухоль. Если рак выявлен рано, возможности лечения значительно выше: в отдельных случаях возможно эндоскопическое удаление или радикальная операция с хорошими результатами. При более распространенном процессе применяют хирургическое лечение, химиотерапию, а по показаниям таргетную и иммунотерапию. В крупных российских онкоцентрах используются те же основные подходы, что и в ведущих зарубежных клиниках. Основная проблема чаще связана не с отсутствием методов, а с поздним обращением, маршрутизацией и доступностью обследований и лечения в нужные сроки.
– Какие обследования помогают выявить болезнь вовремя?
– Ключевое обследование при подозрении на рак желудка — гастроскопия, или ЭГДС, при необходимости с биопсией. Именно она позволяет не гадать по симптомам, а увидеть слизистую и получить материал для точной диагностики. Особенно важно не затягивать с обследованием, если есть длительные жалобы со стороны желудка, анемия, снижение веса, стойкий дискомфорт или семейная история рака желудка. Для пациентов из группы риска может быть рекомендовано и периодическое наблюдение.
– Кто находится в группе риска и почему возникает разговор об «омоложении» заболевания?
– В группе риска прежде всего люди старше 50-60 лет, мужчины, пациенты с семейными случаями рака желудка, наследственными синдромами, атрофическим гастритом, кишечной метаплазией и другими предраковыми изменениями слизистой. Значение имеют и модифицируемые факторы: курение, алкоголь, особенности питания, низкая физическая активность.
Отдельно стоит сказать про Helicobacter pylori: сама по себе эта инфекция не означает, что у человека обязательно разовьется рак, но в сочетании с атрофическим гастритом она действительно рассматривается как важное звено на пути к злокачественным изменениям слизистой.
Что касается разговоров об «омоложении», здесь важно не драматизировать: рак желудка все же остается заболеванием преимущественно старших возрастов. Однако у более молодых пациентов он тоже встречается, и потому игнорировать тревожные симптомы только из-за возраста нельзя. Главная проблема рака желудка не в том, что он внезапно стал массовой болезнью молодых, а в том, что его часто слишком поздно диагностируют.
Поэтому самый правильный подход — не паниковать, но и не списывать стойкие желудочные жалобы на «обычный гастрит». Если симптомы не проходят, есть снижение веса, анемия или наследственная предрасположенность, лучше не откладывать гастроскопию. В онкологии время по-прежнему играет решающую роль.
