– Валерий Александрович, многие кубанцы следят за вами в социальных сетях. В своем блоге вы популярно рассказываете о женском здоровье, в частности профилактике бесплодия. Расскажите, чем привлекает вас как медработника такой необычный формат общения?
– Я работаю в профессии уже много лет. Накопил определенный опыт, которым и делюсь с подписчиками, среди которых много моих пациенток. Благодаря блогерству начал увлекаться видеосъемкой и монтажом. Мне это интересно, такой подход позволяет донести до большего числа людей свои знания, мысли.
В частности, одной из тем, которая волнует меня, как отца семимесячного малыша, – это бесплодие, причем как у женщин, так и у мужчин. Я искренне сочувствую тем людям, которые хотят, но не могут иметь детей по состоянию здоровья. Стараюсь помочь им стать родителями, и счастлив, когда нам с ними это удается сделать.
Фото: Архив Валерия Хвостенко
Дело в том, что, задумываясь о смысле жизни, рано или поздно мы приходим к мысли о том, что будет после нас. А дети – это самое ценное, что мы можем оставить на земле. Поэтому считаю, что реализация репродуктивной функции – основная задача человека. И здесь кроме желания необходимы знания о том, как правильно готовиться к беременности, какие при этом могут возникнуть проблемы.
– По последним данным Минздрава, за четыре года число женщин репродуктивного возраста в стране по тем или иным причинам существенно снизилось. Это серьезный вызов для нашего общества. Что делается на местном уровне, чтобы остановить эту тенденцию?
– Разработан целый алгоритм помощи при бесплодии, которого медики строго придерживаются. Диагноз «бесплодие» выставляется на основании сбора анамнеза пациентки, если отсутствует беременность при регулярной половой жизни с постоянным партнером без контрацепции в течение определенного времени. Для женщин старше 30 лет этот период шесть месяцев, моложе – в течение года.
Чтобы выяснить причину бесплодия, необходимо обратиться к врачу-гинекологу. А там уже все пойдет по плану в соответствии с той или иной причиной. Клинические рекомендации имеются на сайте федерального Минздрава minzdrav.gov.ru в открытом доступе, и врачи обязаны следовать им, что исключает шарлатанство, позволяет проследить весь путь к достижению поставленной цели.
– Российская медицина заинтересована в том, чтобы женщины, которые хотят, но не могут иметь детей, получали квалифицированную помощь. Какой именно комплекс исследований для выявления причины нарушения репродуктивной функции доступен жителям Краснодарского края на местах по полису обязательного медицинского страхования (ОМС)?
– Начнем с того, что при знакомстве с пациенткой врач-гинеколог обращает внимание на ее образ жизни, привычки. И уже на основании полученных данных решается вопрос о дальнейшем обследовании, назначении каких-либо дополнительных анализов.
Чаще всего причиной бесплодия являются наличие или последствия воспалительных заболеваний, вызванных как инфекциями, передающимися половым путем, так и грибками, вирусами, ранее перенесенными оперативными вмешательствами. Это может привести к формированию спаечных процессов в организме женщины, которые уже невозможно решить консервативными методами лечения, то есть медикаментами.
Такие проблемы решаются путем высокотехнологичной медицинской помощи – выполняются такие операции, как гистероскопия или лапароскопия, когда структурная патология устраняется под визуальным контролем. Жительницы края по полису ОМС могут пройти бесплатное оперативное лечение бесплодия по месту жительства, в медучреждениях близлежащих районов, краевых больницах, частных клиниках.
– По оценке врачей Краснодарского края, в регионе каждая седьмая супружеская пара не может завести детей из-за проблем со здоровьем, причем в 40 процентах случаев причиной бесплодия пары является мужская фертильность. Как быть в этом случае?
– Безусловно, беременность – это путь двоих. В этом вопросе не должна происходить игра в одни ворота, тем более что обследовать мужчину намного проще и быстрее. Если у женщины можно провести два-три обследования в месяц, то у мужчины по направлению врача-андролога это может занять всего пару дней, так как не зависит от гормональных перестроек в организме.
К сожалению, мы часто сталкиваемся с тем, что женщина обследована, как говорится, вдоль и поперек, на это потрачены время и нервы, а партнер отказывается идти в больницу под тем или иным предлогом. Поэтому не устаю повторять, что борьбу с бесплодием надо начинать двоим.
– Рано или поздно, пожалуй, каждый человек задумывается о продолжении рода. К планированию беременности надо ответственно подходить обоим супругам. А что делать, если по различным медицинским причинам женщина не может забеременеть? Забыть навсегда о том, чтобы стать мамой?
– Надежда есть. Если врачи, используя обычное лечение, в течение полугода не добились результата, они должны направлять семейную пару на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В этом случае оплодотворение яйцеклетки происходит в лабораторных условиях, а после эмбрион подсаживают женщине.
И если раньше такое лечение бесплодия обязательно влетало будущим родителям в копеечку, то теперь сделать ЭКО можно бесплатно. В краевом центре есть репродуктивные клиники, которые оказывают эту помощь по полису ОМС в соответствии с квотой на бесплатное лечение жительниц края. Эта процедура используется по необходимости, когда детородные органы женщины уже невозможно восстановить доступными медицине методами.
Сегодня в стране действует огромное количество программ, направленных на стимуляцию рождаемости, в том числе по профилактике и лечению бесплодия.
– Как не допустить бесплодие? Слышал, что даже влияние стресса может негативно сказаться на возможности женщины стать матерью, так ли это опасно?
– Спасибо, за такой вопрос. Конечно, огромную роль играет психологический фактор бесплодия. Мы живем в таком мире, когда люди хотят все и сразу. В такие моменты человек испытывает колоссальное эмоциональное напряжение, стресс. Мы постоянно куда-то бежим, что-то не успеваем, постоянно в суете.
Соответственно, отсюда формируется напряжение организма, он воспринимает такой образ жизни как угрозу и говорит себе: «Как я при таких условиях еще буду беременеть?!» Я вам больше скажу, во время войны, когда ситуация наиболее накаленная, в том же блокадном Ленинграде, у женщин останавливался цикл, замирали репродуктивные функции.
– Действительно, мы даже перестали вживую общаться друг с другом, живем в социальных сетях, телевизоре, а там – убийства, скандалы, интриги, происшествия. Расскажите, как в этой ситуации быть будущей матери, которая все это слишком близко принимает к сердцу?
– Психологическая поддержка женщине, которая готовится стать матерью, просто необходима. Особенно в том случае, если в семье напряженные отношения, нет взаимопонимания. Сейчас мы видим, как на наших глазах теряются семейные ценности.
Вспомните кубанскую семью 100 лет назад – это пять-шесть детей. И не было не то что пособий, а элементарных условий для жизни! Теперь же людям дают материнский капитал, разные льготы – только рожайте, а уровень демографии все равно снижается. Значит, причина не в достатке и в уровне комфорта, а гораздо глубже.
Современные реалии таковы, что человек постоянно испытывает негативное влияние, которое в итоге приводит к хроническому стрессу. Невозможность забеременеть, когда женщина ждет эти заветные две полоски на тесте, а в итоге их не получает и от этого еще больше переживает, создает порочный круг. Вырваться из этого состояния помогает врач-психолог, который также ведет женщину к здоровому и счастливому материнству.
– Как здесь не вспомнить слова из песни: «Важней всего погода в доме»! Так и хочется сказать: «Мужчины, берегите своих женщин!» А какие еще меры профилактики бесплодия существуют? Может быть, питание, образ жизни?
– Эту тему я как раз собираюсь затронуть в одном из своих вечерних эфиров. Хотел рассказать одну из историй, связанных непосредственно со мной. Был период в жизни, когда я полгода питался в кафе, ресторанах, различным фастфудом. Иными словами, получал удовольствие от быстрых углеводов.
Естественно, такое питание негативно влияет на организм. Для мужчин – это значительное снижение тестостерона, половых гормонов. Общепит нацелен на объемы производства, а не на качество еды. А из-за применяемых усилителей вкуса мозг человека испытывает дофаминовый оргазм и заставляет нас потреблять, извините, всякую дрянь. Поэтому правильное питание – один из важнейших факторов для репродуктивного здоровья обоих супругов.
– Наверное, только глухой не слышал о том, что вредные привычки родителей пагубно влияют даже на еще не рожденных детей. И, наверное, нелишне напомнить об этом нашим читателям, тем более что современный мир предлагает новые соблазны в этом плане, такие как, например, малоподвижный образ жизни.
– Конечно, об этом надо говорить и как можно чаще! Спасибо вашему изданию за то, что даете возможность донести эту информацию до большего числа земляков. Наука говорит о том, что для того, чтобы сформировать привычку, достаточно три недели. А вредные привычки, если имеются у человека, укрепляются годами и десятилетиями.
С чего все начинается? Вечером сначала бутылочку пива выпили, потом две, а там глядишь, уже и четырех литров мало. В итоге – пивной алкоголизм, который в дальнейшем усугубляется более крепкими напитками с постепенным переходом на дешевые суррогаты. Так что отказ от вредных привычек – это однозначная профилактика бесплодия, важный фактор здорового отцовства и материнства.
Кроме того, особенно в современных условиях важную роль играет рациональное распределение режима труда и отдыха. Работа у всех разная, кто-то вкалывает в поле, а другой – весь день в офисе. Сидячий и малоподвижный образ жизни приводит к нарушению кровообращения всех органов и систем организма – элементарно, у женщин это опущение, у мужчин простатит, тот же геморрой – это проблема XXI века.
Но и «упахиваться» на тяжелой физической работе тоже нельзя, в конце концов, не останется сил на зачатие. Кроме того, тяжелые физические нагрузки в зрелом возрасте могут привести к появлению варикоцеле – частой причины мужского бесплодия, когда без помощи врача не обойтись. Повторюсь, во всем необходима умеренность, и в повседневной деятельности в том числе.
Соблюдение вышеназванных условий при выполнении медицинских рекомендаций поможет как женщинам, так и мужчинам стать родителями. Сегодня в стране действует огромное количество программ, направленных на стимуляцию рождаемости, в том числе по профилактике и лечению бесплодия. Государство делает много, чтобы в том числе и на местном уровне была возможность восполнить тот демографический спад, который произошел из-за провала в 90-е годы, когда смертность превышала рождаемость в два-три раза.
В заключение хотел бы напомнить, что наилучшей профилактикой бесплодия будет выполнение ежегодных профилактических медицинских осмотров, планирование беременности со стороны обоих родителей. В том числе важно проводить беседы с детьми, достигшими подросткового возраста, о контрацепции как мере защиты от абортов и заболеваний, передающихся половым путем, как наиболее частых причинах бесплодия.