Врач дерматовенеролог Центра общественного здоровья и медицинской профилактики города Сочи министерства здравоохранения Краснодарского края Злата Кулева рассказала о том, что бородавки не так безопасны, хотя и являются доброкачественными новообразованиями, и о том, как лечиться, если они появились.
Бородавки – это не просто эстетический недостаток, это доброкачественные новообразования на коже, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заразиться ВПЧ может любой человек. Источником инфекции является носитель вируса или уже заболевший человек. Передача возможна при прямом контакте с зараженным человеком, через предметы личной гигиены, полотенца, обувь.
Главное условие для заражения – наличие микроповреждений на коже или слизистых оболочках: вирус проникает в здоровый организм через ранки, порезы, ссадины, царапины. В результате клетки начинают бесконтрольно делиться, вырастают бородавки. Бородавки могут появляться на руках, стопах, лице, теле.
Появление кожных папиллом (бородавок) у детей и взрослых является одним из признаков ослабления иммунитета, неспособности защитных сил организма противостоять вирусной инфекции, занесенной через микротравму кожи. В настоящее время известно более 200 генотипов вирусов папилломы человека. При этом более трети носителей этого вируса могут иметь бессимптомное течение, то есть высыпаний на коже не будет.
Бородавки представляют собой плотное образование на коже – чаще в виде узелка, папулы или бляшки с четкими границами. Поверхность может быть, как шероховатой, ороговевшей, так и гладкой. Окраска варьирует от телесной до темно-коричневой, иногда внутри заметны мелкие черные точки – закупоренные капилляры. При травмировании возможны боль, жжение и кровоточивость, особенно если бородавка расположена в зоне трения: на стопе, пальцах или пояснице. Неприятная особенность бородавок – склонность к медленному, но устойчивому росту и к самопроизвольному размножению при травмах, расчесах или снижении иммунной защиты.
Также на появление новообразований могут повлиять перенесенные или хронические заболевания, дисбактериоз кишечника, длительные стрессы, депрессия, апатия, наличие на коже ранок и царапин, длительный прием иммунодепрессантов и противозачаточных, курение, употребление алкоголя и наркотиков, беременность.
Риск заражения ВПЧ повышается, если у человека ослаблен иммунитет. Это может произойти из-за других заболеваний, например, ВИЧ, диабета или аутоиммунных болезней. Также к снижению защиты организма приводят стрессы, курение и неправильное питание.
Во время беременности иммунитет становится слабее из-за гормональных изменений. Кроме того, в молодом или пожилом возрасте иммунная система еще не сформирована или уже угасает, что тоже увеличивает риск.
При появлении подозрительных образований рекомендуется обратиться к дерматологу. Также обращение к специалисту обязательно, если ускорился рост бородавки, увеличилось количество наростов, изменилась структура поверхности новообразований. Кровоточивость, болезненность, зуд и присутствие жидкости в бородавке, изменение ее цвета также являются сигналом опасности и весомым поводом для визита к врачу.
Диагностика может включать визуальный осмотр кожи, дерматоскопию (исследование структуры новообразования под увеличением), ПЦР-анализ для определения типа вируса папилломы человека, гистологическое исследование (при подозрении на злокачественность).
Выбор метода лечения зависит от локализации, размера и типа бородавки, а также состояния иммунной системы пациента. Лечение бородавок направлено на удаление новообразований и усиление защитных сил организма. Полностью вылечиться от ВПЧ невозможно.
Перед началом лечения бородавок необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист подберет необходимое лечение или посоветует оптимальный способ удаления.
Существует несколько методов лечения бородавок:
Медикаментозное лечение. Может включать использование местных иммуномодуляторов, некротизирующих препаратов и кератолитиков. Местные иммуномодуляторы стимулируют иммунный ответ против ВПЧ. Некротизирующие препараты вызывают гибель клеток, пораженных вирусом. Кератолитические препараты размягчают и отшелушивают кожу в области образования.
Криодеструкция. Метод удаления кожных новообразований с помощью жидкого азота, охлажденного до минус 196 градусов. Процедура основана на замораживании патологических тканей: экстремальный холод вызывает кристаллизацию жидкости внутри и между клетками, разрушая их структуру. В результате кровоснабжение прекращается, ткани отмирают и отторгаются естественным образом.
Лазерная терапия. Щадящий способ с минимальным риском рубцов, при котором сфокусированный лазерный луч послойно испаряет измененные ткани с контролируемой глубиной воздействия. Это позволяет работать с высокой точностью и минимально затрагивать окружающую здоровую кожу. Существует два типа лазерного удаления: сосудистый лазер (блокирует сосуды, питающие образование, и оно постепенно усыхает) и СО2-лазер (испаряет тело бородавки).
Электрокоагуляция. Метод удаления доброкачественных новообразований на коже с помощью высокочастотного электрического тока. Под действием тока ткани нагреваются, происходит прижигание и разрушение бородавки. Одновременно закрываются мелкие сосуды, что минимизирует риск кровотечения.
Радиоволновое удаление. Современный безболезненный метод, подходящий для лица и шеи. Он основан на применении радиоволновой энергии. Процедура проводится с использованием специального аппарата, который генерирует радиоволновые импульсы. Принцип работы: при контакте с кожей радиоволны проникают внутрь бородавки и приводят к ее нагреванию. Происходит коагуляция белковых структур внутри бородавки и ее последующее испарение. При этом окружающие здоровые ткани остаются практически неповрежденными.
Консервативная терапия. Комплекс методов, направленных на устранение новообразований и подавление размножения ВПЧ. Может включать медикаментозные средства, физиотерапию и в некоторых случаях иммунотерапию. Для повышения терапевтической эффективности зачастую требуется комбинированный подход.
Химические процедуры. Местное применение специальных лекарственных препаратов, под действием которых происходит разрушение ткани образования. Чаще всего для этого применяют концентрированные кислоты, например азотную. Также для удаления бородавок могут использовать местные препараты с содержание м активных веществ, разрушающих верхний роговой слой кожи. Например, салициловую, молочную, уксусную, щавелевую, 2-хлорпропионовую кислоты.
Наибольшую эффективность показывает сочетание деструктивных методов с иммунной поддержкой. Комплексные меры необходимы для снижения или исключения риска повторного проявления вируса ВПЧ, поскольку борьба с бородавками является сложным процессом, а курс терапии необходимо пройти всем членам семьи.
Стопроцентной гарантии полного излечения от недуга нет ни у одного перечисленного препарата. Результат курса лечения зависит от нескольких параметров. Главный – это состояние здоровья: иммунитет, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Также необходимо учитывать количество и возраст бородавок: застарелые новообразования и крупные очаги практически не поддаются лечению различными фармацевтическими средствами. Не менее важно и расположение новообразований: наросты на подошвах и на руках требуют разного подхода и средств.
Помимо этого, стоит учитывать и возраст пациентов. Маленьким детям могут не подойти некротизирующие и криогенные препараты, а у взрослых эффект не всегда достигается размягчающими и противовирусными средствами. Но даже если обращаться к механическим методам удаления бородавок – хирургическое вмешательство, электрокоагуляция, крио- и лазерная терапия – без приема противовирусных препаратов может возникнуть риск повторного появления новообразований. После иссечения наростов чаще всего назначается профилактический курс приема противовирусных и/или иммуномодулирующих лекарств.
Можно ошибиться с диагнозом, тогда возникнет риск повреждения кожи, также повышается вероятность повторного появления бородавки и распространения вируса по коже.
Бородавки заразны, а самолечение часто приводит к их распространению.
Ольга Захарова
